《获得性主动脉病变》课件.pptVIP

*******************获得性主动脉病变什么是主动脉病变？主动脉是人体内最大的动脉，负责将血液从心脏泵送到全身。主动脉病变是指主动脉发生病变，如扩张、狭窄、夹层等。主动脉病变会导致多种疾病，如主动脉夹层、主动脉瘤等。主动脉病变的主要类型1动脉粥样硬化动脉粥样硬化是最常见的主动脉病变类型，它会导致血管壁变硬、变厚，并最终导致血管狭窄或阻塞。2主动脉夹层主动脉夹层是指主动脉壁发生撕裂，血液从主动脉壁内层进入中层和外层之间，形成夹层。3主动脉瘤主动脉瘤是指主动脉壁发生扩张，形成一个囊状突起。获得性主动脉病变的主要病因动脉粥样硬化最常见的病因，导致动脉壁增厚和硬化，降低弹性。主动脉夹层动脉内膜撕裂，血液进入动脉壁，形成夹层。主动脉瘤动脉壁薄弱或扩张，形成局部膨出，容易破裂。动脉粥样硬化血管壁损伤动脉粥样硬化始于血管内皮细胞损伤，造成血管内壁损伤，引起炎症反应。脂质沉积损伤的血管内壁会吸引脂质，包括胆固醇，在血管壁内沉积，形成斑块。斑块生长随着时间的推移，这些斑块会逐渐增大，导致血管狭窄，甚至阻塞，影响血液流通。主动脉夹层血管壁撕裂主动脉壁中层发生撕裂，血液进入血管壁，形成假腔。血液流动改变假腔扩张压迫真腔，影响血液正常流动，导致器官缺血。严重并发症可导致心脏骤停、脑卒中、肾衰竭等严重并发症，甚至危及生命。主动脉瘤主动脉瘤是指主动脉壁局部异常膨出，像一个气球一样鼓起来。它是主动脉疾病的一种常见类型，可能发生在主动脉的任何部位。主动脉瘤的生长速度因人而异，有的缓慢，有的快速。主动脉夹层的临床表现剧烈胸痛这是主动脉夹层最常见的症状，常描述为撕裂样或刀割样疼痛，可放射至背部、腹部或下肢。血压升高由于主动脉夹层导致血管壁破裂，血压会急剧升高，甚至出现血压波动。脉搏异常患侧肢体脉搏减弱或消失，可出现脉压差增大。主动脉夹层的诊断体格检查血压、脉搏、心律、呼吸等检查，可能出现血压下降、脉搏不对称、心律不规则等。影像学检查胸部X线、心脏彩超、CT、MRI等检查，能明确诊断，并评估夹层的部位、范围、程度等。实验室检查血常规、血生化等检查，可评估患者的身体状况，并帮助判断夹层的严重程度。主动脉夹层的分型Stanford分型A型夹层：累及升主动脉；B型夹层：不累及升主动脉DeBakey分型Ⅰ型：累及升主动脉、主动脉弓和降主动脉；Ⅱ型：仅累及升主动脉；Ⅲ型：仅累及降主动脉主动脉夹层的治疗1手术治疗血管修复或置换2药物治疗降压、止痛3保守治疗监测、控制血压主动脉瘤的临床表现胸痛多数患者表现为胸痛，疼痛部位常位于胸骨后，可放射至背部或肩部。呼吸困难当主动脉瘤压迫气管或支气管时，可出现呼吸困难，甚至呼吸衰竭。咳嗽主动脉瘤压迫气管或支气管时，可出现咳嗽，甚至咯血。声音嘶哑主动脉瘤压迫喉返神经时，可出现声音嘶哑。主动脉瘤的诊断胸部X光可以显示主动脉的形状和大小。超声心动图用于评估主动脉的大小和形状。CT扫描可以提供更详细的主动脉图像。磁共振成像（MRI）用于评估主动脉壁的厚度和结构。主动脉瘤的分型真性主动脉瘤主动脉壁的所有三层都被拉伸和变薄。假性主动脉瘤主动脉壁的内膜和中膜破裂，形成血栓，血栓周围包绕着纤维组织形成的囊。主动脉瘤的治疗1药物治疗降压药物可以降低血压，减少主动脉瘤破裂的风险。2手术治疗对于大型或快速生长的主动脉瘤，手术是首选治疗方法。3介入治疗介入治疗使用导管和支架来修复主动脉瘤，是一种微创手术方式。动脉粥样硬化的临床表现胸痛劳累或情绪激动时出现胸痛，休息后缓解。肢体疼痛下肢运动后出现疼痛，休息后缓解，称为间歇性跛行。头晕、头痛颈动脉粥样硬化导致脑供血不足，可出现头晕、头痛等症状。动脉粥样硬化的诊断1病史采集详细询问患者的家族史、个人史、生活习惯和既往病史，例如高血压、高脂血症、糖尿病等。2体格检查评估血压、脉搏、心律，以及动脉血管的触诊，如颈动脉、腹主动脉等。3辅助检查包括血脂检测、血糖检测，以及影像学检查，如超声检查、CT、MRI等。动脉粥样硬化的分期1I期脂纹期2II期脂肪条纹期3III期纤维斑块期4IV期粥样硬化斑块期5V期并发症期动脉粥样硬化的分期通常分为五期，从脂纹期到并发症期，每个阶段的病变程度逐渐加重。动脉粥样硬化的治疗生活方式干预包括控制体重、戒烟、健康饮食、规律运动等。药物治疗包括降脂药、降压药、抗血小板药物等。手术治疗对于严重的动脉粥样硬化，可能需要进行血管重建手术或搭桥手术。主动脉疾病的并发症