《膝关节半月板MR》课件.pptVIP

**********************膝关节半月板MR膝关节解剖回顾膝关节由股骨下端、胫骨上端和髌骨构成。股骨内侧髁和外侧髁与胫骨内侧髁和外侧髁构成胫股关节。髌骨位于股骨和胫骨之间，构成髌股关节。膝关节周围有重要的韧带结构，如前交叉韧带、后交叉韧带、内侧副韧带、外侧副韧带等，这些韧带起着稳定膝关节的作用。膝关节内有半月板，它是两块C形软骨，位于胫骨髁的上面，起到缓冲和稳定膝关节的作用。半月板的作用稳定关节半月板能够加深关节窝，提高关节的稳定性。缓冲压力半月板可以均匀地分散负荷，保护关节软骨。润滑关节半月板有助于关节液的分布，促进关节的润滑。半月板损伤的成因扭伤膝关节扭伤是半月板损伤最常见的原因，尤其是在运动过程中。直接撞击直接撞击膝盖，例如跌倒或被撞击，也可能导致半月板损伤。退行性病变随着年龄增长，半月板会逐渐退化，更容易发生撕裂。半月板损伤的临床表现疼痛膝关节疼痛，尤其是在活动时加重。肿胀膝关节肿胀，可能伴有积液。关节锁定膝关节活动受限，有时会出现关节卡住或无法伸直。关节不稳膝关节感觉不稳，容易发生扭伤或脱位。半月板损伤的分类I度损伤半月板轻微撕裂，无明显移位。II度损伤半月板部分撕裂，有轻微移位。III度损伤半月板完全撕裂，严重移位。MR成像技术简介磁共振成像（MRI）是一种利用磁场和无线电波产生人体组织图像的医学影像技术，可以清晰地显示人体内部软组织结构，如韧带、半月板、软骨等。MRI与X射线、CT等影像技术相比，具有以下优点：无辐射损伤，对人体安全软组织分辨率高，能清晰显示软组织结构多方位成像，能从多个角度观察组织结构半月板MR成像常规序列1T1加权像显示半月板的形态和结构2T2加权像显示半月板的信号强度和损伤3PD加权像显示半月板的水分含量和损伤膝关节MRI扫描要求患者体位仰卧位，双腿自然伸直，将患膝置于线圈中心。扫描区域应包括整个膝关节，从股骨远端到胫骨近端。扫描参数根据扫描目的和仪器性能选择合适的扫描参数。正常半月板MR表现正常半月板在MR图像上显示为新月形低信号，位于股骨和胫骨之间，并与关节软骨相连。内侧半月板呈“C”形，外侧半月板呈“O”形。半月板的信号强度取决于其结构，可以观察到内部纤维排列、中间区和外周区。半月板损伤MR表现信号改变半月板损伤部位在T1WI和T2WI上信号增高，呈高信号。形态改变半月板的形态发生改变，出现缺损、断裂、移位等现象。间隙增宽损伤的半月板和周围组织间隙增宽，出现关节积液。横断面横断面图像显示半月板的横向形状，以及内外侧半月板之间的关系。通过横断面图像可以观察到半月板的厚度、形态、内部信号以及是否有断裂或缺损。冠状面冠状面图像可显示半月板的厚度、完整性和连接部位。可以清晰观察到半月板的内外侧，并能识别半月板损伤的类型和位置。矢状面矢状面图像显示半月板的内外侧缘，以及半月板与股骨髁和胫骨平台之间的关系。可以观察半月板的完整性、厚度、形态以及是否有撕裂。各类型半月板损伤的MR特征横断面半月板的形状像一个“C”形，内侧半月板呈“O”形，外侧半月板呈“C”形。冠状面半月板损伤多见于前角和后角，表现为信号改变、形态改变或断裂。矢状面半月板损伤可以表现为信号改变、形态改变、移位或断裂。游离半月板的MR表现碎片信号碎片信号与周围软组织信号相同或略低，T1WI上呈低信号，T2WI上呈高信号。位置变化碎片在关节腔内移动，位置不固定，可随关节运动而改变。关节腔内碎片可在关节腔内游走，甚至移位到其他关节腔。复合性损伤的MR表现半月板撕裂半月板撕裂通常与韧带损伤或骨挫伤同时发生。韧带损伤前交叉韧带(ACL)或后交叉韧带(PCL)损伤，常合并半月板撕裂。骨挫伤骨挫伤常伴随半月板撕裂，尤其是高能量损伤。肾上腺皮质激素注射后半月板MR表现肾上腺皮质激素注射后，半月板的MR信号可能会发生改变。由于皮质激素的抗炎作用，注射后半月板的炎症反应会减轻，其信号强度可能会降低。但是，注射后半月板的信号变化并不一定代表半月板损伤的愈合。即使注射后信号恢复正常，也不代表损伤已完全修复。因此，在临床应用中，需要结合患者的临床表现和病史综合判断。半月板修复手术后的MR表现修复后的半月板在MR图像上呈现出不同的特征，取决于手术方法和修复材料。部分修复的半月板可能显示出纤维化或瘢痕组织。全层修复的半月板可能显示出完整或部分恢复。术后MR图像还可能显示出手术相关的并发症，如关节腔积液、软骨损伤或骨缺损。外科医生关注的问题1损伤的程度半月板损伤的严重程度会影响治疗方案的选择。