《脑脊液检查》课件.pptVIP

*******************脑脊液检查by什么是脑脊液?脑脊液是包裹在脑和脊髓周围的一种无色透明液体。它主要由脑室中的脉络丛产生，在脑室、蛛网膜下腔和脊髓中央管内循环。脑脊液对脑和脊髓起到缓冲、保护、营养和代谢废物排泄的作用。脑脊液的功能保护大脑和脊髓脑脊液就像大脑和脊髓的“缓冲液”，可以吸收震动和冲击，保护它们免受损伤。提供营养脑脊液可以将营养物质输送到大脑和脊髓，并带走代谢废物。维持颅内压脑脊液的压力可以维持颅内的稳定，防止脑组织发生移位。脑脊液的形成和循环1脑室脑脊液主要由脑室的脉络丛产生2循环脑脊液从脑室流向蛛网膜下腔3吸收最终通过蛛网膜颗粒吸收回血液循环脑脊液检查的适应症头痛持续性或反复性头痛，尤其伴随发热、颈部僵硬等症状。疑似脑膜炎发热、头痛、呕吐、颈部僵硬等脑膜刺激症状。神经系统疾病脑肿瘤、脑出血、脑梗死等神经系统疾病的诊断和鉴别诊断。脑脊液检查的禁忌症颅内压升高脑脊液检查可能会加重颅内压升高，导致患者病情加重。凝血功能障碍患者凝血功能障碍可能会导致穿刺部位出血不止。脊柱畸形脊柱畸形会导致穿刺困难，甚至可能损伤脊髓。感染皮肤感染或局部感染会导致穿刺部位感染。脑脊液检查的前准备禁食检查前6-8小时需禁食，避免呕吐造成误吸。排空膀胱检查前排空膀胱，防止检查过程中出现意外。穿宽松衣服检查时要穿宽松的衣服，方便操作和观察。心理准备检查前做好心理准备，放松心情，避免紧张导致误差。脑脊液检查的步骤1准备患者取侧卧位，膝关节屈曲，脊柱弯曲，放松肌肉。2消毒用碘酒和酒精消毒穿刺部位皮肤。3穿刺用穿刺针穿刺腰椎间隙，穿刺针进入蛛网膜下腔。4收集收集脑脊液，送实验室检查。腰椎穿刺的解剖结构腰椎穿刺是指在腰椎间隙进行穿刺，获取脑脊液的检查方法。腰椎穿刺的解剖结构主要包括以下几个部分：腰椎：腰椎共5节，从上往下分别为腰1、腰2、腰3、腰4、腰5。其中腰3、腰4、腰5之间的椎间隙是进行腰椎穿刺的最佳部位。棘突：棘突是椎骨后方的突起，腰椎棘突较短，呈水平状，便于穿刺针的进针。椎板：椎板是椎骨后侧的骨板，形成椎管，椎管内充满脑脊液。黄韧带：黄韧带连接相邻椎板，构成椎管后壁，穿刺针需穿透黄韧带才能进入椎管。硬脊膜：硬脊膜包裹脊髓，构成硬膜囊，穿刺针需穿透硬脊膜才能获取脑脊液。腰椎穿刺的并发症头痛穿刺后脑脊液外漏，压力下降，可引起头痛。轻微的头痛通常会自行缓解。恶心呕吐头痛严重时，可能会出现恶心呕吐症状。脑膜炎穿刺过程中细菌感染，可导致脑膜炎。及时使用抗生素治疗。血肿穿刺针损伤血管，可能导致血肿形成，需及时处理。正常脑脊液的性状指标指标正常值颜色无色透明外观清亮压力80-180mmHg蛋白15-45mg/dl糖45-80mg/dl氯化物118-132mmol/L脑脊液的生化检查项目蛋白质反映血脑屏障通透性，增高见于脑膜炎、脑出血、脑肿瘤等。葡萄糖反映脑组织的代谢情况，降低见于细菌性脑膜炎、脑肿瘤等。氯化物反映脑脊液的酸碱度，降低见于脑膜炎、脑肿瘤等。乳酸脱氢酶反映脑组织的损伤情况，增高见于脑出血、脑梗死等。脑脊液的临床意义诊断疾病分析脑脊液的成分和指标，可帮助诊断多种神经系统疾病，如脑膜炎、脑出血、脑肿瘤等。监测病情通过定期检查脑脊液，可监测患者病情变化，判断治疗效果。指导治疗脑脊液检查结果可为医生提供治疗方案的依据，例如选择合适的抗生素或其他药物。脑脊液常见异常的类型细菌性脑膜炎白细胞增多，以中性粒细胞为主，蛋白增高，糖降低病毒性脑膜炎白细胞增多，以淋巴细胞为主，蛋白轻度增高，糖正常或轻度降低结核性脑膜炎白细胞增多，以淋巴细胞为主，蛋白明显增高，糖明显降低肿瘤性脑膜炎白细胞增多，以淋巴细胞为主，蛋白增高，糖正常或轻度降低细菌性脑膜炎的脑脊液特点浑浊细菌性脑膜炎的脑脊液呈浑浊状。压力升高细菌性脑膜炎的脑脊液压力通常升高。细胞数增多细菌性脑膜炎的脑脊液中白细胞数明显增多，以中性粒细胞为主。病毒性脑膜炎的脑脊液特点脑脊液压力轻度升高或正常。外观清亮无色。细胞数以淋巴细胞为主，数量轻度增高。蛋白含量轻度增高。结核性脑膜炎的脑脊液特点1蛋白增高结核性脑膜炎患者脑脊液蛋白含量明显升高，通常超过1g/L。2糖降低结核性脑膜炎患者脑脊液糖含量降低，低于正常值的50%，甚至低于2.2mmol/L。3氯化物降低结核性脑膜炎患者脑脊液氯化物含量降低，低于正常值的50%，一般小于100mmol/L。4细胞增多结核性脑膜炎患者脑脊液细胞数