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《临床执业医师》历年真题

第一部分单选题(60题)

1、男，50岁。因外伤造成左肱骨外科颈骨折，臂不能外展，三角肌表面皮肤麻木、瘫痪，考虑是损伤了

A.腋神经

B.正中神经

C.肌皮神经

D.尺神经

E.桡神经

【答案】：A

【解析】三角肌位于肩部，起自锁骨外侧段、肩峰和肩胛冈，与斜方肌的止点对应，肌束逐渐向外下方集中，止于肱骨体外侧的三角肌粗隆。三角肌外展肩关节，腋神经受损可致该肌瘫痪。四边孔由小圆肌、大圆肌、肱三头肌长头和肱骨外科颈围成，有腋神经和旋肱后血管通过。

2、男，60岁，咳嗽、咳痰3月余，右胸痛1月，胸片示左下肺圆形阴影2cm×2cm左右，有毛刺，肋骨有骨质破坏。最可能的诊断是

A.周围型肺癌

B.肺癌（中央型）

C.细支气管肺泡癌

D.肺脓肿

E.肺结核球

【答案】：A

【解析】患者老年男性，胸片是圆形有毛刺，并且有骨质破坏，高度怀疑转移癌造成，瘤体边缘可出现细小毛刺，使其呈毛糙状，以腺癌多见。综合考虑是周围型肺癌。

3、面对同样的社会应激，有的人得病，难以适应，有的人则“游刃有余”，很快渡过“难关”。解释此现象的基本观点为

A.社会对个体影响的观点

B.认知评价的观点

C.情绪因素作用的观点

D.主动适应与调节的观点

E.个性特征作用的观点

【答案】：E

【解析】个性特征作用的观点面对同样的社会应激，有的人得病，难以适应，有的人则“游刃有余”，很快渡过“难关”，这之中与个性特征有着十分密切的关系。个性的研究，使医学心理学更具特色。

4、25～2.75mmol/L。

16.男性，18岁，支气管哮喘患者，平时吸入特布他林，请问特布他林气雾吸入，其起效时间

A.1分钟

B.5分钟

C.60分钟

D.20分钟

E.30分钟

【答案】：B

【解析】特布他林气雾吸入5分钟起效，持续4～6小时。

5、腺垂体功能减退症最早出现的靶腺功能减退的是

A.肾上腺皮质功能减退

B.甲状腺功能减退

C.性腺功能减退

D.肾上腺与甲状腺功能减退

E.甲状腺与性腺功能减退

【答案】：C

【解析】下丘脑-垂体-靶器官的调节轴，当腺垂体功能减退时，可表现为腺垂体分泌的7种激素减少，出现相应的临床表现。最早表现是促性腺激素、生长激素、催乳素缺乏，其次为TSH缺乏，然后可伴ACTH缺乏。当促性腺激素缺乏时，表现为性腺功能减退，在女性主要表现为无乳、闭经、不育；在男性主要表现为性欲减退、阳萎、不育。答案为C。

6、李某为甲医院颌面外科主任医师，应邀到乙医院为一颌面创伤的患者会诊手术。在术中由于疏忽大意违反诊疗规范，致使患者面部畸形愈合。对于该医疗行为应当承担民事责任的主体是

A.甲医院和李某

B.乙医院和李某

C.乙医院

D.李某

E.甲医院

【答案】：B

答案解析医疗事故责任的主体是该医疗机构及其医务人员，乙医院邀李某到本医院进行手术，并发生了医疗事故，因此乙医院和李某应当承担民事责任，与甲医院无关。

7、女，60岁。右膝关节严重疼痛，步行距离少于400米。查体：右膝关节屈曲挛缩畸形，活动受限，负重位膝关节正位X线片显示右膝内侧关节间隙消失，骨质硬化，边缘骨赘增生。最可能的诊断是

A.骨关节炎

B.痛风关节炎

C.化脓性关节炎

D.骨关节结核

E.风湿性关节炎

【答案】：A

【解析】老年人膝关节的变形+关节间隙消失＋边缘骨赘增生=老年性骨关节炎，故本题选A。

8、患者男性，25岁，5天前曾患有“上感”，于1天前开始出现血尿，眼睑水肿等表现遂来我院就诊；查体：神清、血压155/100mmHg，离心沉淀尿中每高倍镜满视野红细胞，尿蛋白（+），初步考虑诊断为

A.急性肾盂肾炎

B.急进性肾小球肾炎

C.肾病综合征

D.IgA肾病

E.急性肾小球肾炎

【答案】：E

【解析】患者起病前典型的上感病史，同时表现出血尿、水肿、高血压、蛋白尿的特点；其中血尿常为起病的首发症状。

9、男性，15岁，最近出现夜间视物不清，且逐渐加重。全身皮肤干燥。脱屑。该男孩可能是缺乏

A.钙

B.维生素

C.核黄素

D.维生素PP

E.维生素C

【答案】：B

【解析】缺乏维生素A可致暗适应能力下降。黏膜上皮改变，严重时可致夜盲；结膜干燥角化，形成干眼症；进一步角膜软化、溃疡、角质化而致失明；皮肤干燥，毛囊角化；儿童生长发育迟缓，易感染。故根据本题中患者的表现符合维生素A缺乏。故选择B。

10、不是由于容量负荷过重所致心力衰竭的疾病是

A.主动脉瓣关闭不全

B.甲状腺功能亢进症

C.慢性贫血

D.室间隔缺损

E.病毒性心肌炎

【答案】：E

【解析】心脏容量负荷（前负荷）过重见于以下两种情况①心脏瓣膜关闭不全，血液反流，如主动脉瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全等；②左、右