制度性引导规范化执业.ppt

《三级综合性医院评审标准2011版》解读01麻醉管理与持续改进02急诊科管理与持续改进03重症医学科管理与持续改进04感染性疾病管理与持续改进05中医管理与持续改进06康复治疗管理与持续改进07疼痛治疗管理与持续改进08精神科疾病的管理与持续改进（可选）《三级综合性医院评审标准2011版》解读药事和药物使用管理与持续改进01临床检验管理与持续改进02病理管理与持续改进03医学影像管理与持续改进04输血管理与持续改进05医院感染管理与持续改进06介入诊疗管理与持续改进07血液净化管理与持续改进08《三级综合性医院评审标准2011版》解读临床营养管理与持续改进壹贰医用氧舱管理与持续改进（可选）叁放射治疗管理与持续改进（可选）肆其他特殊诊疗管理与持续改进伍病历（案）管理与持续改进《三级综合性医院评审标准2011版》解读确立护理管理组织体系临床护理质量管理与改进第五章护理管理与质量持续改进护理人力资源管理护理安全管理特殊护理单元质量管理与监测《三级综合性医院评审标准2011版》解读第六章医院管理依法执业明确管理职责与决策执行机制，实行管理问责制依据医院的功能任务，确定医院的发展目标和中长期发展规划人力资源管理信息与图书管理财务与价格管理医德医风管理后勤保障管理医学装备管理院务公开管理医院社会评价《三级综合性医院评审标准2011版》解读医院运行基本监测指标住院患者医疗质量与安全监测指标单病种质量指标重症医学质量监测指标合理用药监测指标医院感染控制质量监测指标第七章日常统计学评价《三级综合性医院评审标准2011版》解读一、医院运行基本监测指标资源配置：实际开放床位、员工构成（3）1工作负荷：门急诊、入出院、手术（3）2治疗质量：肿瘤诊断、手术、死亡、危重抢救、新生儿死亡（7）3工作效率：住院日、工作日、使用率、周转次数（4）4患者负担：门诊、住院人次费用、药品费用（2）5资产运行：流动比率、速动比率、负债率、医疗收入/百元固定资产等（6）科研成果：论文、课题、基金/百床（3）6《三级综合性医院评审标准2011版》解读二、住院患者医疗质量与安全监测指标住院重点手术：18项手术，其中肿瘤15项麻醉：麻醉总例数、镇痛例数、心肺复苏、麻醉复苏管理、麻醉分级管理、麻醉非预期相关事件手术并发症与患者安全指标：住院压疮、跌倒/坠床、择期手术后并发症（9项）住院重点疾病：18项病种，总例数、死亡数、2周与1月再住院数、平均住院日与平均住院费用制度性引导规范化执业

建立有中国特色的医院评审体系

《三级综合性医院评审标准2011版解读》厦门大学附属中山医院张振清医院评审历程《三级综合性医院评审标准2011版》解读医院评审与优质医院建设医院评审历程：从最低标准和医院评审手册JCAH：医院评审手册(AccreditationmanualofHospital,AMH)；041988年：美国医疗机构联合评审委员会,即JCAHO(JointCommissionAccreditationOfHealthOrganization)；051913年：马丁医生与美国外科学会《医院评审最低标准》；011951年：美国医院联合评审委员会(JointCommissionAccreditationOfHospital,JCAH)；031918年：开始的美国医院评审；021国际标准化组织（ISO）3英国：西南医院评审组织（HAP）2英国：国王基金组织（KFOA）4澳大利亚：保健组织标准化委员会（ACHCS）5美国：医疗机构联合评审委员会（JACHO）医院评审历程：国际评审组织与评审标准医院评审雏形期：1989前医院评审实践期：1989-1998医院评审休整期：1998-2005医院评审复苏期：2005-2011医院评审发展期：2011-医院评审历程：中国医院评审011987年11月7日全国“文明医院”建设研讨会在浙江宁波召开03于宗河：“要把文明医院引向医院评审的正常工作来搞”02科学化、标准化、常规化、规范化04陈敏章：“我国的文明医院评比，实质上是我国医院评审工作的起源，构成了我国医院评审工作的雏形。”医院评审历程：中国医院评审-雏形期1989年8月份在北京召开的全国医政工作会议上，审议通过了医院评审基本标准。1积极稳妥、因地制宜、循序渐进、由点到面2《关于实施医院分级管理的通知》3《综合医院分级管理标准〈试行草案〉》4《医疗机构基本标