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海纳百川，有容乃大；壁立千仞，无欲则刚。——林则徐
建设项目水资源论证表（简）
建设项目名称：
项目单位（盖章）：
联系人及电话：
编制时间：年月日
—1—
海纳百川，有容乃大；壁立千仞，无欲则刚。——林则徐
填表说明
1．根据《取水许可管理办法》（水利部令第34号）等有关
规定，对于取水量较少的建设项目，应当编制建设项目水资源论
证表。
2．本表论证内容可由项目单位在有关专业技术人员指导下，
按照建设项目水资源论证导则有关要求填写。
3．“建设项目基本情况”页有关内容说明：
（1）“行业类别”：按照水利部“取水许可登记系统”规定的
行业类别进行填写，包括编号和文字。
（2）“建设内容或规模”：填写项目主要建设内容和规模，例
如主要产品、产能，投资额，计划开、竣工时间，占地面积，职
工人数等。
（3）“取水地点”：指取水工程所在地点名称，须填写到村或
街道一级，同时应填写取水口的经纬度坐标以及水源地所在水资
源三级分区名称。
（4）“取水水源名称”：取地表水的填写江河湖库名称;取地
下水可不填；取中水（再生水）与矿井疏干水的填相应的再生水
供应单位和矿坑名称。
（5）“取水水源类别”：按照湖泊、水库、河道、浅层地下水、
深层地下水、中水、雨水等填写；
（6）“取水方式”：取地表水填蓄、引或提水；取地下水填单
—2—
其身正，不令而行；其身不正，虽令不从。——《论语》
井、井群或自流。
（7）“取水用途”：按照生活、工业和农业、发电、其它等填
写，多种用途的一并注明。
（8）“退水地点”：填写退入江河湖泊的名称及具体地点，具
体填写到村镇一级，同时应填写入河排污口的经纬度坐标；退入
市政污水处理厂的，须填写污水处理厂的名称。
（9）“退水地点水功能区名称及保护目标”：按照省政府批准
的《河南省水功能区划》填写至二级区，并注明该功能区水质目
标。
4．本表还需提供下列附图及附件：
（1）附图：取用地下水的项目原则上需有水井地质柱状剖面
图；取水口和入河排污口布置图，等等。
（2）附件：如对第三方有影响，附第三方意见或补偿协议。
5．报告简表可由1-3名专业技术技术人员审查签字。
6．本表一式六份。
7．凡此表表述不够的事项，可附页说明。
—3—
为天地立心，为生民立命，为往圣继绝学，为万世开太平。——张载
一、建设项目概况
行业
项目名称
类别
项目性质□新建□改建□扩建□技术改造□其他
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