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学而不知道，与不学同；知而不能行，与不知同。——黄睎
眼科疾病用药，抗眼部细菌感染药
眼科疾病用药
抗眼部细菌感染药
一、药理作用与临床评价
（一）作用特点
血眼屏障：大多药物不易透过。
局部给药：是眼科细菌感染疾病的首选方法：作用直接、疗效显
著、用量较小。仅在严重感染病例时全身给药。
1.淋球菌性结膜炎：全身及眼局部抗菌药。
2.衣原体感染：导致致盲性沙眼和包涵体性结膜炎，口服阿奇霉
素＋局部滴眼剂（0.3%氧氟沙星、利福平、磺胺醋酰钠）。
3.细菌性眼内炎：通常采取多种途径，结膜下注射、前房内注射、
玻璃体腔内注射及全身给予抗菌药物。其中以玻璃体腔内注射最为重
要。
4.眼科手术后引起的细菌性眼内炎：眼内注入万古霉素或头孢他
啶。
5.用于眼部主要广谱抗菌药，包括喹诺酮类和氨基糖苷类。眼部
的局部感染的治疗，左氧氟沙星具有抗菌谱广、作用强，是用于治疗
眼部浅层感染较好的药物。但18岁以下不推荐使用。
（1）铜绿假单胞菌感染：妥布霉素和多黏菌素B。
（2）葡萄球菌感染：夫西奈酸
（3）真菌感染：两性霉素B
以家为家，以乡为乡，以国为国，以天下为天下。——《管子》
（二）典型不良反应
1.常见：一过性刺激症状、局部灼热和异物感、眼睑水肿、流泪、
畏光、皮疹和荨麻疹。
2.利福平：牙龈出血和感染，眼泪橘红色。
3.四环素：青光眼和白内障。
4.妥布霉素：白细胞和血小板的减少。
（三）禁忌证
1.相应药物过敏者。
2.喹诺酮影响软骨发育，禁用于18岁以下儿童；氯霉素禁用于新
生儿早产儿；氨基糖苷类药禁用于8岁以下儿童。
3.抗眼部细菌感染药不宜长期使用，以免诱发耐药菌株或真菌感
染。
4.肝功能不全、哺乳期妇女禁用于夫西地酸。
5.胆道阻塞禁用于利福平。
6.单纯疱疹性或溃疡性角膜炎患者，禁用四环素可的松眼膏剂。
二、用药监护
（一）监护联合应用糖皮质激素的风险
糖皮质激素优点：抗炎、加速治愈；
糖皮质激素风险：诱发真菌或病毒感染、延缓创伤愈合、升高眼
压和导致晶状体混浊。
尤其不能给尚未确诊的“红眼”患者开具此类药可能是单纯性疱
疹病毒感染。如使用此类制剂，不应当超过10日，并定期测量眼压。
百川东到海，何时复西归?少壮不努力，老大徒伤悲。——汉乐府
（二）监护给药的合理性
1.用药的频次决定于眼部感染的严重程度。
2.滴眼剂一次1滴即可。可每间隔2h给药1次。
3.感染控制后减少使用频次，痊愈后持续用药48h。
4.药液不可直接滴在角膜上。
5.滴药后切勿用力闭眼，以防药液外溢。
三、主要药品
1.氯霉素
适应证：敏感菌引起的结膜炎、角膜炎、眼睑缘炎、沙眼。
注意事项：
（1）3－4日无效，应停药就医。
（2）出现口腔苦味，可继续使用，氯霉素特性。
（3）长期使用可引起视神经炎或视盘炎（特别是儿童），应即停
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