2025年医院质控工作总结4篇.pdfVIP

其身正，不令而行；其身不正，虽令不从。——《论语》

医院质控工作总结4篇

工作总结,就是把一个时间段的工作进行一次全面系统的总检查、总

评价、总分析、总研究,分析成绩、不足、经验等。以下是我收集整理的

医院质控工作总结4篇，仅供参考，希望能够帮助到大家。

第1篇:医院质控工作总结

20xx年是医院三甲复评的关键之年，医院将面临一些新的机遇和挑战。

我院新的门诊综合大楼将启用，埌东病区业务不断扩大。为进一步提高我

院医疗质量管理和医疗水平，进一步加强和规范医技人员的医疗行为，确

保医疗安全，从而促进医疗质量管理的持续改进和全面提高，现结合我院

总体工作思路，制定本计划。

一、发挥医院医疗质量管理委员会的作用

质控科将每月质控管理情况向主管院长和医院医疗质量管理委员会

主任汇报，医院医疗质量管理委员会坚持每季度召开一次工作例会，研究

医疗质量管理问题，部署下一步工作，对存在的问题，提出整改和解决的

措施，并督促有关科室及责任人进行整改。

二、质控管理部门（质控科）重点做好以下工作

1、围绕“以抓好病历质量为中心”，坚持每月组织专家对各临床

科室架上运行病历进行检查，对归档病历进行抽查，对存在问题及时书面

反馈回科室，并提出进行整改措施。每个月或每季度围绕抗菌药物使用、

围手术期病人、危重病人、新入院病人、临床路径病人等进行专题检查，

同时对新开设的科室或病区进行重点指导。

天行健，君子以自强不息。地势坤，君子以厚德载物。——《周易》

2、每月组织对临床科室（包括**病历）医疗质量管理的各种台帐进

行检查，发现问题及时要求科室整改。

3、对急诊科和医技科室，包括检验科、输血科、放射科、超声科、

病理科、心电图室的纳入质控管理，并定期检查。

4、继续对**分院病历和台帐进行检查，纳入质控分扣罚，与绩效工

资挂钩，对存在问题及时督促进行整改。

5、建立缺陷病历点评制度。坚持每半年至少进行一次全院性缺陷病

历点评，要求科室主任或质控员参加点评会议，促进病历质量的提高。

6、加强门诊处方质量的管理。认真落实处方点评制度，同时与门诊

办、药剂科、财务科等部门加强对门诊处方的检查力度，发现问题及时整

改。1

7、加强培训工作。对新开设的科室、重点科室或新上岗的医疗、医

技人员进行质量控制方面培训或讲课，培训后进行抽考，保证培训效果。

8、定期或不定期组织科室主任或质控员会议，反馈医疗质量存在的

问题，协调各科室在质控过程中遇到的问题和矛盾。

9、对检查过程中存在的医疗质量问题，根据科室质量控制标准和按

有关规定进行扣分或处罚，报财务科与科室绩效工资挂钩。

10、加强与纪检办、护理部、院感科、医保办、科教科、审计科、财

务科等部门的联系，将其管理工作纳入质控评分内容。

三、加强科室质控管理工作

1、各科室要制订年度质控计划，每半年和年底要做好总结，保证质

控工作落到实处。

学而不知道，与不学同；知而不能行，与不知同。——黄睎

2、各科室每月要按时填写医疗质量控制记录本及相关台账记录本，

对存在问题要有明确的整改措施。

3、科室主任、质控员等质控小组成员要认真履行职责，经常检查本

科室的病历、医嘱、处方、治疗单以及规章制度的落实情况，确保医疗质

量和医疗安全。

4、医技科室要建立质控台账，除每月要按时上报质控自查评分表外，

要对医务部