2025年手术后常见并发症的预防和处理规范实施方案.pdfVIP

百学须先立志。——朱熹

手术后常见并发症的预防和处理规范实施

方案

一）病因：术后切口感染是指手术切口处出现细菌感染。

其主要原因是手术切口处未能彻底清洁，手术器械或切口周围

的皮肤等部位存在细菌，或手术中操作不规范，切口周围组织

受到损伤，容易感染。

二）临床表现：手术切口处出现红肿、疼痛、渗液等炎症

表现，有时伴有发热、寒战等全身症状。严重的切口感染可导

致切口裂开、脓肿形成等并发症。

三）防治措施：手术前应对手术切口周围的皮肤进行彻底

清洁消毒，手术中应注意操作规范，避免切口周围组织受到损

伤。术后应及时更换敷料，观察切口情况，如有感染迹象应及

时处理。对于高危患者，可预防性应用抗生素。

三）防治措施：术前应评估病人的营养状况和手术风险，

对高危人群应加强术前准备。手术时应注意缝合技术，选择适

当的缝线和缝合方法，避免局部张力过大。术后应加强监护，

及早发现切口裂开的迹象，及时处理。对于完全性裂开的切口，

应立即进行手术处理，对于部分性裂开的切口，可以采取保守

天将降大任于斯人也，必先苦其心志，劳其筋骨，饿其体肤，空乏其身，行拂乱其所为。——《孟子》

治疗，如局部湿敷、口服抗生素等。同时，加强营养支持，促

进切口愈合。

切口感染和裂开是术后并发症中比较常见的两种，对于手

术后的病人来说，早期发现和及时处理非常重要。预防措施包

括术前准备、手术操作技术的精细、加强术后处理和营养支持

等方面，可以有效降低发生率。对于已经发生的感染和裂开，

应及时进行治疗，避免病情进一步恶化。

患者及家属了解术后疼痛的可能性、程度和处理方法，提

高他们的心理预期和应对能力；

2、术中使用多模式镇痛技术，如静脉镇痛、硬膜外镇痛、

神经阻滞等，以减轻术后疼痛；

3、术后尽早给予镇痛药物，根据疼痛程度及时调整剂量

和给药方式，以达到有效控制疼痛的目的；

4、采用非药物治疗措施，如冷敷、热敷、按摩、放松训

练等，缓解疼痛和焦虑；

5、加强术后康复训练，提高患者身体素质和自我康复能

力，促进术后早期康复。

对于已确定手术时间的患者，术前指导非常重要。需要了

解每个患者的个性、职业、文化修养等因素，并针对性地解除

天行健，君子以自强不息。地势坤，君子以厚德载物。——《周易》

患者的思想顾虑。同时，根据患者的病种，讲解手术目的、方

式及术后的注意事项，特别是术后留置的引流管的种类、目的、

时间、引流部位等会产生的疼痛情况，向患者进行详细说明，

并告知缓解疼痛的方法，让他们有充分的思想准备。

在术前一定要告诉患者关于术后镇痛的知识，让他们理解

使用太多的止痛药有害处，并说明一旦疼痛严重，就需要多用

药物，并且难以控制。同时，可以利用患者间的交流，让术后

患者向术前患者生动讲解术后疼痛、放置及拔出引流管时疼痛

的情况，使后者对术后疼痛有所准备。

焦虑情绪是外科患者最常见和最突出的心理反应，与患者

术前心理准备不充分、术后躯体不适、对预后缺乏信心等因素

有关。疼痛可因焦虑加剧，焦虑与疼痛反应呈显着正相关，因

此，术后疼痛程度有随焦虑情绪增加而增强的趋势。

术后疼痛的观察非常重要。患者通常在麻醉药对机体作用

逐渐消失时，感觉开始恢复，疼痛逐渐加剧，多出现痛苦面容、

脸色苍白、血压上升、脉搏加快、唿吸急促等种种