鼻部疾病—鼻骨骨折的诊疗（五官科课件）.pptx

;学习目标;一、特点与病因：

一）特点：

1、鼻骨上部厚而窄，下部薄而宽

2、暴力的方向、大小决定鼻骨骨折类型

3、常伴有鼻中隔外伤

二）病因鼻骨骨折多由直接暴力引起

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二、临床表现

受伤立即——鼻梁下陷或歪斜；鼻出血；疼痛

数小时——软组织肿胀或血肿

数天后——肿胀消退，畸形出现

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三、检查

视：外鼻软组织有皮下淤血或裂伤

触：触痛、骨移位或骨摩檫感

X线：鼻骨拍片

鼻镜检查：鼻中隔偏曲、血肿等

;四、诊断

结合病史、临床检查所见，多可做出诊断

鼻骨正侧位X线平片或CT有助于判断鼻骨骨折的位置;五、治疗

原则：外鼻无畸形,无鼻腔通气障碍，鼻衄不明显者可保守治疗，予以消炎,止血,化淤等；否则需手术鼻骨复位或开放性鼻骨复位术。;1、闭合性鼻骨骨折：

（1）非错位性骨折：一般不需复位

（2）错位性骨折：一般需尽快复位

a、闭合式复位法

b、开放式复位法

2、开放性鼻骨骨折：

立即手术复位，争取一期完成清创缝合与鼻骨骨折复位等;鼻骨骨折复位要求：

1、移位者，必复位

2、整形和恢复功能的双重要求

3、伴有鼻中隔血肿和脓肿处理：

血肿：尽早手术清除

脓肿：立即切开排脓

;注意：

1、鼻骨骨折应在外伤后的2~3h内处理，此时组织尚未肿胀

2、鼻骨复位术宜在10d内进行，一般不宜超过10d，以免发生畸形愈合

;外鼻畸形矫正及鼻综合成型术

;外鼻畸形矫正及鼻综合成型术;思考题：

试述鼻骨骨折的处理原则。