体格检查-基本检查法.pptVIP

叩诊注意事项*环境安静适当体位对称部位的比较与鉴别叩诊音响变化及不同病灶振动感差异叩诊操作应规范，用力要均匀适当，一般叩诊达到的深度约5～7cm，叩诊力量应视不同检查部位、病变组织性质、范围大小或位置深浅等情况而定。12345清音鼓音过清音浊音实音叩诊音肺组织空洞、气胸肺气肿肺实变大量胸腔积液根据音响的振幅及频率的不同，临床可分为：清音(resonance)是一种频率约为l00—128次／秒，振动持续时间较长的音响不甚一致的非乐性音，是正常肺部的叩诊音。提示肺组织的弹性、含气量、致密度正常。010302浊音(dullness)是一种音调较高、音响较弱、振动持续时间较短的非乐性叩诊音。当叩击被少量含气组织覆盖的实质脏器时产生。如叩击心或肝被肺的边缘所覆盖的部分，或在病理状态下如肺炎(肺组织含气量减少)所表现的叩诊音。鼓音(tympany)是一种和谐的乐音，如同击鼓声，与清音相比音响更强，振动持续时间也较长，在叩击含有大量气体的空腔器官时出现。正常见于左下胸的胃泡区及腹部。病理情况下，可见于肺内空洞、气胸、气腹等。实音(flatness)*亦称重浊音或绝对浊音，音调较浊音更高、音响更弱、振动持续时间更短的非乐音，如叩击实质脏器心或肝所产生的音响。在病理状态下，见于大量胸腔积液或肺实变等。壹贰过清音(hyperresonance)属于鼓音范畴的一种变音，介于鼓音与清音之间，音调较清音低，音响则较强。极易听到，为一种类乐音。正常儿童可叩出相对过清音。临床上常见于肺组织含气量增多、弹性减弱时，如肺气肿。叩诊音及其特点*叩诊音音响强度音调持续时间正常可出现的部位清音强低长正常肺浊音较强较高较短心、肝被肺缘覆盖的部分鼓音强高较长胃泡区和腹部实音弱高短实质脏器部分过清音更强更低更长见于肺气肿听*听听听听01030204”1听诊：2听诊：是医师根据病人身体各部分发出的声音判断正常与否的一种诊断方法。方法：3直接听诊法4间接听诊法*诊断学体格检查内科教研室刘肖林*体格检查

physicalexamination医生用自己的感官和传统的辅助器具对患者进行系统的观察和检查，来了解和评估被检查者身体状况的一系列最基本的检查方法—— 视、触、叩、听、嗅诊。体格检查常用的器具和物品*必要的选择性的必要的选择性的听诊器检耳镜血压计检鼻镜压舌板鹅颈灯电筒音叉128HZ,512HZ叩诊锤近视力表检眼镜胶布大头针沙布垫卷尺、直尺手套棉签润滑油体检时注意事项态度、举止、爱心、医德、服务意识环境123654注意复查，及时发现新变化认真仔细，灵活实施：全面、系统、重点、规范和正确。既有序进行（普通），又重点突出（危重）位置（站病人右侧）、体位第一章基本检查方法*视诊触诊叩诊听诊嗅诊学习目标：掌握视、触、叩、听、嗅五种基本检查方法及其临床应用视*视视视视诊*什么是视诊？可应用的范围注意事项是以视觉来观察患者全身或局部表现的诊断方法可观察一般状态和全身性体征紫绀*注意