《血气胸的护理要点》课件.pptVIP

**********************血气胸的护理要点什么是血气胸？胸腔积血指胸腔内有血液积聚，导致胸腔压力增高，影响呼吸功能。胸腔积气指胸腔内有空气积聚，导致胸腔压力增高，影响呼吸功能。血气胸的成因胸部外伤胸部穿透伤、闭合性胸部损伤、肋骨骨折等手术创伤胸腔手术、心血管手术等肺部疾病肺癌、肺结核、肺炎等其他原因血管瘤破裂、胸腔内肿瘤等血气胸的临床表现呼吸困难患者可出现呼吸急促、呼吸困难，严重者可出现呼吸衰竭。胸痛患者常诉说胸部疼痛，疼痛部位多位于受伤侧胸部，可放射至肩部或背部。咳嗽患者可出现咳嗽，有时可咳出少量血痰。发绀患者可出现面色苍白，嘴唇发紫，严重者可出现发绀，提示缺氧。血气胸的诊断重点1病史询问详细了解患者的受伤情况、症状、既往病史等。2体格检查观察患者的呼吸运动、叩诊音、听诊呼吸音等。3辅助检查进行胸部X线检查、胸部CT检查、血气分析等。胸部CT检查胸部CT检查是血气胸诊断的重要手段，可以清晰地显示肺部、胸膜、纵隔等结构，有助于判断血气胸的严重程度、范围以及是否存在并发症。CT检查可以帮助医生了解气胸的范围、胸腔内积血量、胸膜的厚度以及是否存在肺部损伤等信息，为治疗方案的制定提供依据。胸部X线检查胸部X线检查是血气胸诊断的重要手段，能显示胸腔积液、肺压缩、纵隔移位等特征性表现。注意观察胸膜腔积液的范围、密度、肺压缩的程度以及纵隔的移位情况。血气分析pHPaO2PaCO2血气分析可评估患者的呼吸功能和酸碱平衡状态血气胸的分型轻度血气胸胸腔积血量小于200ml，患者一般情况良好，无明显呼吸困难。中重度血气胸胸腔积血量大于200ml，患者呼吸困难，甚至出现循环衰竭。轻度血气胸的处理1观察密切观察患者生命体征，如呼吸、心率、血压等。2休息患者应卧床休息，避免剧烈活动，防止胸腔内压力增高。3吸氧给予患者吸氧，改善血液含氧量，减轻缺氧症状。4对症治疗根据患者症状给予止痛、止咳等对症治疗。中重度血气胸的处理1胸腔闭式引流减轻胸腔内压力2抗感染治疗预防感染3止痛治疗缓解疼痛4营养支持补充营养5呼吸功能锻炼促进恢复胸腔闭式引流1负压引流清除积血，促进肺复张。2防止感染保持胸腔引流管通畅，预防感染。3观察引流液监测引流量，颜色，性质，评估治疗效果。抗感染治疗抗生素根据细菌培养及药敏结果选择合适的抗生素。静脉输液对于严重感染者，可静脉输注抗生素。止痛治疗评估疼痛程度，采用合适的镇痛方法。选择合适的镇痛药物，如非甾体抗炎药、阿片类药物等。必要时进行心理疏导，缓解患者焦虑和恐惧。营养支持高热量满足患者代谢需求,促进组织修复。高蛋白促进组织修复，增强抵抗力。维生素补充机体所需维生素，促进伤口愈合。矿物质补充机体所需矿物质，改善营养状况。呼吸功能锻炼深呼吸练习帮助患者改善肺活量，促进气体交换。咳嗽训练有助于清除呼吸道分泌物，预防感染。胸腔引流管维护1保持引流管通畅定期检查引流管是否通畅，避免堵塞影响引流效果。2保持引流瓶低于胸腔确保引流瓶低于胸腔，防止液体倒流回胸腔。3注意引流液颜色和量密切观察引流液的颜色和量，及时发现异常情况。4固定引流管固定引流管，防止脱落或移位，避免对患者造成损伤。引流管拔除的指征胸腔内无积液通过胸部X光片或CT检查确认胸腔内无积液，是引流管拔除的关键指征。引流液减少至20ml/天当引流液量连续3天低于20ml/天，且无其他异常情况，可以考虑拔管。肺功能恢复良好患者肺活量、呼吸频率、血气分析等指标恢复正常，且能进行正常呼吸运动。引流管拔除的操作流程准备工作确保患者处于稳定的状态，包括生命体征平稳，引流管通畅，无积液或积气等。拔管前评估评估患者胸部X线片，确认肺复张良好，无积液或积气等。拔管操作在患者屏气时迅速拔出引流管，并立即用无菌敷料覆盖伤口，以防止空气进入胸腔。术后观察密切观察患者生命体征，注意呼吸情况，是否有胸闷、气促、呼吸困难等症状。并发症的预防和处理1皮下积气及时更换引流瓶，保持引流管通畅，防止引流瓶过低。2胸腔感染严格无菌操作，定期更换引流管，使用抗生素预防感染。3栓塞性肺栓塞早期活动，深呼吸，预防血栓形成。皮下积气的预防和处理预防及时止血、预防感染。严格消毒，防止操作不当造成创伤。处理局部热敷，加压包扎，抬高患肢。必要时抽吸积气，同时注意观察患者呼吸状况，防止气胸的发生。胸腔感染的预防和处理保持引流管清洁，定期更换敷料，预防感染严格无菌操作，预防