甲亢知识(培训学习).ppt

实验室检查三大类检查甲状腺自身抗体测定甲状腺影像学检查甲状腺激素测定*学习培训实验室检查血清甲状腺激素测定促甲状腺激素测定甲状腺自身抗体甲状腺摄131I率影像学检查*学习培训实验室检查血清TSH和甲状腺激素测定（首选检查项目）sTSH或uTSH测定可作为单一指标进行甲亢筛查。甲亢：TSH降低（＜0.1mU/L)但垂体性甲亢不降低或升高*学习培训实验室检查血清TSH和甲状腺激素测定T3、T4是反映功能的良好指标，测定方法稳定。在甲状腺激素结合蛋白（TBG）稳定的情况下可良好反映甲状腺功能状态影响TBG的因素妊娠雄激素服用雌激素糖皮质激素低蛋白血症*学习培训血清TSH和甲状腺激素测定FT3、FT4：测定方法相对不太稳定有影响TBG的因素时选用妊娠肝病服用雌激素肾病糖皮质激素*学习培训实验室检查症状TSH(mIU/L)FT4显性甲减yes10.0减低亚临床甲减no4.5-10.0正常甲状腺功能正常no0.45-4.5正常亚临床甲亢no0.1-0.45正常甲状腺毒症yes0.10升高*学习培训实验室检查甲状腺自身抗体TRAb(TSH受体抗体）TSAb（甲状腺剌激抗体）临床应用：可作为病因诊断判断预后停药指标预测新生儿甲亢其他：TPOAb、TGAb*学习培训实验室检查131I摄取：一般情况下不需要与亚甲炎、产后甲状腺炎、碘甲亢鉴别Graves甲亢亚甲炎结节性甲肿伴甲亢产后甲状腺炎高功能腺瘤碘甲亢*学习培训实验室检查3小时吸碘率(%)24小时正常甲亢*学习培训实验室检查影像学检查B超颈部CT、MRI甲状腺核素显像*学习培训实验室检查*学习培训诊断病史家族史，或精神创伤、感染、外伤、手术、过度劳累等外伤临床表现高代谢症候群、弥漫性甲状腺肿伴或不伴血管杂音和眼征实验室检查血清FT4、FT3升高，TSH下降，TRAb阳性。*学习培训治疗一般治疗

休息、营养饮食、情绪安定

避免含碘丰富食物。甲亢治疗

抗甲状腺药物及辅助药物

放射性131I

手术治疗

*学习培训抗甲状腺药物治疗常用药物：常用药：硫脲类咪唑类甲硫氧嘧啶（MTU）丙硫氧嘧啶（PTU）甲硫咪唑（他巴唑MM）卡比马唑（甲亢平CMZ）作用机制：(1)抑制甲状腺激素合成(2)PTU可抑制外周T4转变为T3*学习培训抗甲状腺药物治疗适应证：

(1)病情轻，甲状腺轻、中度肿大者；

(2)20岁，孕妇、年老体弱或合并严重心、肝、肾疾病不能手术者；

(3)术前准备；

(4)术后复发而不宜用131I治疗者；(5)放射性131I治疗前后的辅助治疗。剂量和疗程：

初治：MTU/PTU：300—450mg/dMM/CMZ