病历不规范处罚依据.docxVIP

病历不规范处罚依据

一、前言

为加强病历管理，保障医疗质量和患者权益，根据《中华人民共和国医疗管理法》、《医疗机构病历管理规定》等相关法律法规，结合我院实际情况，特制定本病历管理制度。本制度明确了病历保存管理、病历书写、病历归档管理、病历查阅管理、病历复制管理、病历的封存和启封、病历质量管理等方面的规范，旨在提高病历质量，确保病历的完整性、真实性和可追溯性。

二、病历保存管理

1.病历保存期限：根据国家相关规定，门急诊病历保存期限为1年，住院病历保存期限为30年。

2.病历保存方式：采用纸质和电子病历并行保存。纸质病历应存放于干燥、通风、防火、防盗的专用病历柜中；电子病历应存储于医疗机构指