90-790骗取工伤保险待遇，有什么后果.pdfVIP

问：骗取工伤保险待遇，有什么后果？

答：

根据《工伤保险条例》的规定，用人单位、工伤职工或者其近亲属骗取工伤保险待遇，

由社会保险行政部门责令退还，处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款；情节严重，构成犯罪

的，依法追究刑事责任。

参考法规：

1.《工伤保险条例》第60条；

2.《劳动保障监察条例》第27条第2款；

3.《社会保险费征缴暂行条例》第27条；

4.《社会保险费征缴监督检查办法》第20条；

5.《社会保险稽核办法》第13条；

6.《刑法》第385条、386条、397条、第404条。

例：

2011年2月，易某与江苏省无锡市某水箱制造公司签订劳动合同。4月7日，易某在工

作中被重物砸伤，此时由于易某还在试用期，公司没有给易某办理工伤保险。公司在送易某

入院时要求易某冒名顶替公司一位已办理工伤保险的李某，并告诉易某，这样对公司和他本

人都有好处，易某同意了公司的安排。

4月26日，易某在医院被人发现冒名顶替，举报到无锡市社保中心，中心稽查人员赶

到医院调查，易某不敢承认，连姓名也不敢回答，只报出了李某的身份证号，稽查人员在社

保系统中调出该身份证号码与照片，发现是李某的；随后，稽查人员赶到公司进一步调查取

证，在查阅员工出勤等资料后，发现自4月7日到调查的当日，李某一直在上班。证据面前，

公司只好承认，为了获取工伤保险金才安排了冒名顶替住院的事。

稽查人员对公司领导当场指出，冒名顶替住院并已到社保部门报销的，被查处后，按

2011年1月1日开始施行的新《工伤保险条例》，不仅要全额退还，还将对有关当事人按

所报医疗费2～5倍的额度进行罚款，较原来1～3倍的处罚力度大大提高。不过，因公司尚

未到社保部门报销，遂责令改正，易某住院期间费用由企业承担。同时，他们告知企业应吸

取教训，实行全员参保，即使试用工也应参保。

解：

本案提示了以下法律要点：

只有为职工参加工伤保险的企业，才能在员工工伤后享受从工伤保险基金支付、报

销相关工伤保险待遇；

骗取工伤保险待遇的，已支付的，要全部退还；并且还要接受骗保额2～5倍的罚

款。

本案中，公司没有为还在试用期的易某办理工伤保险，因此易某出工伤后，公司需按工

伤待遇标准承担全部费用支出，公司为减轻负担，想出冒名顶替、骗取工伤保险的做法，如

是在已经报销费用之后再被发现，则不仅要承担易某的全部工伤费用，还要面临行政部门的

高额罚款，甚至面临刑罚。

操作提示：

1）公司应为所有职工及时办理工伤保险，以免职工在工作中发生工伤后，企业因没有

办理工伤保险而承担工伤职工的全部工伤待遇费用，这种情况一旦发生，对企业往往意味着

巨大成本支出。

2）骗保是有可能构成犯罪的行为，公司一方面要自律，另一方面也要加强对工伤职工

的教育和管理。