乳腺疾病及其进展.pptVIP

“橘皮样”改变肿瘤细胞堵塞皮下网状淋巴管所引起的淋巴水肿(lymphedema).侵及胸肌→固定。破溃——溃疡。腋窝，锁骨上淋巴结肿大转移。远处转移。②晚期表现??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????③炎性乳癌

(inflammatorbreastcarcinoma)临床特点：年青、妊娠、哺乳期多见。迅速发展、乳房红、肿、热、痛明显。并侵犯对侧。肿块不明显。转移早而广泛，死亡率极高。0102④乳头湿疹样乳腺癌

(Paget’scarcinomaofthebreast)早期乳头刺痒，灼痛。乳晕深部可扪及肿块。发展慢，转移晚。临床特点：似慢性湿疹——乳头、乳晕，皮肤发红。糜烂，潮湿，痂皮。印片可见肿癌细胞。5、诊断．病史—乳房肿块

．查体—早期表现

.辅助检查

但不典型病例易误诊，故对乳房块

进行鉴别尤为重要。无创检查：乳腺X线影像、超声检查、MRI、CT、放射性核素显像检查（P-CT）、红外线扫描检查、红外线热像图技术.（注：MRI的缺点是价格贵，要皮试强化，过程复杂，所以以超声+钼钯还是乳腺癌的重要检查方法）有创检查：乳腺导管内视镜、B超导向下细针穿刺活检、麦默通真空辅助乳腺微创旋切系统.不同检查技术对象腺癌检出率（敏感性）乳腺X线影像67．8%超声检查83%两者合用91．5%MRI94．4%麦默通（AMMOTOME）真空辅助乳腺微创旋切系统手术操作方式手术切除标本?????????????????????????????????????????常见乳房肿块的鉴别纤维腺瘤乳房囊性增生病乳癌肉瘤结核年龄20～2525～4040~60中年20~40病程缓慢缓慢快快缓慢痛疼无周期性疼痛无无较明显肿块数目常为单个多数成单常为单个单个不定肿块边界清楚不清不清清楚不清移动度不受限不受限受限不受限受限转移性病灶无无多见于局部淋巴结多为血液转移无脓肿形成无无无无可有国际TNM分期

（1988年中国修订方案）单击此处添加小标题T原发癌瘤.单击此处添加小标题Tumor单击此处添加小标题N区域淋巴结.单击此处添加小标题Node添加标题M远处转移.添加标题MetastasisT--原发癌瘤(Tumor)To———原定癌未查出。01TiS———原位癌，（非侵润性癌或未查到02肿块的Paget’s病）。03T1肿瘤长径≤2cm。04T2肿瘤长径＞2cm、≤5cm。05T3肿瘤长径＞5cm。06T4肿块大小不计、侵及胸壁、皮肤者、07炎性乳癌。08N(Node）--区域淋巴结

M(Metastasis)--远处转移N0同侧腋窝淋巴结无肿大。01N1同侧腋窝淋巴结有肿大，尚可推动。02N2同侧腋窝淋巴结彼此融合，或与周围组织03粘连。04N3同侧锁骨上或锁骨下淋巴结转移，或上肢05有淋巴水肿。06M0无远处转移。07M1有远处转移、或锁骨上淋巴结转移。08TNM分期期：Tis、N0M0期：T1N0M0期：T0-1N1M0，T2N0M0，T3N0M0期：T0-2N2M0，T3N1M0，T4anyNM,anyTN3M0。期：M1anyTN6、治疗PART3外科手术治疗手术治疗仍为乳腺癌的主要治疗手段之一。PARTONE手术禁忌症(1)全身性禁忌症：肿瘤远处转移者。年老体弱不能耐受手术者。一般情况差，呈现恶液质者。重要脏器功能障碍不能耐受手术者。局部病灶的禁忌症期患者出现下列情况之一者：乳房皮肤桔皮样水肿超过乳房面积的一半；乳房皮肤出现卫星状结节；乳腺癌侵犯胸壁；