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创三甲知识应知应会:标本拒收程序
目前我院是由配送中心对待检标本进行运送,配送中心的人员在接收标本时应注意标本是否合格,(如有无空管、泄漏、污染),对不合格的标本应当时就告之所在科室护士并处理。
在标本送检过程中应注意标本的防水/雨,特别是骨髓片、支气管刷片等,对于尿标本应垂直放置于试管架上送检。
配送中心的人员在检验科标本接收处,对标本进行扫码,应在LIS系统中确认送检标本前,清点送检标本数量是否与核收一致,不一致时有可能有部分标本漏核收,应查明情况并重新核收。配送中心的人员在检验科将标本扫码确认核收后,才发现标本不合格,不可拿回送检的科室处理,应交接于检验科处理!
检验科对不合格标本进行拒收,在LIS系统中取消标本接收信息,并录入拒收原因及处理方法,LIS系统自动生成一新的与原检单一致的条码。护士可在LIS系统中查看标本拒收的原因,确认后直接打新条码,不需要医生重新开医嘱。
检验科常见不合格标本原因如下:
1抗凝标本凝固:多见于血常规、凝血检查标本,原因多是采血过程不顺畅,或采血后未能及时混匀。
2标本采集量不足:多见于凝血、血沉、生化和尿标本。
3溶血:多见于新生儿或儿科标本,可致部份项目无法检测或检测结果明显异常。
4采集标本容器错误:即抽错管、装错管。多见于凝血标本用紫管、血常规用红管抽血等。细菌不使用无菌管送检,致标本污染而拒收。
5采集标本错误:即留错标本,常见大便杯中装尿、痰送检。
6其它:脂浊、空管、医嘱取消、患者识别错误等。
7补液抽血:补糖、补盐水致标本稀释,出现极端结果。
在临床护理工作中,不合格标本的重新采集,明显增加护士的工作量,并可能增加与患者的纠纷,故应尽量减少不合格标本的发生。
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