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20XX专业合同封面COUNTRACTCOVER
20XX
专业合同封面
COUNTRACTCOVER
甲方：XXX
乙方：XXX
PERSONAL
RESUME
RESUME
工伤授权书样本填写
本合同目录一览
1.授权人基本信息
1.1姓名
1.2身份证号码
1.3联系电话
1.4家庭住址
2.受托人基本信息
2.1姓名
2.2身份证号码
2.3联系电话
2.4家庭住址
3.工伤事故发生时间及地点
3.1事故发生时间
3.2事故发生地点
4.事故原因及经过
4.1事故原因
4.2事故经过
5.受伤部位及伤情描述
5.1受伤部位
5.2伤情描述
6.医疗救治情况
6.1医疗救治机构
6.2医疗救治时间
6.3医疗救治费用
7.工伤认定情况
7.1工伤认定机构
7.2工伤认定时间
7.3工伤认定结果
8.保险理赔情况
8.1保险理赔机构
8.2保险理赔时间
8.3保险理赔金额
9.授权人权利义务
9.1授权人权利
9.2授权人义务
10.受托人权利义务
10.1受托人权利
10.2受托人义务
11.合同生效及终止
11.1合同生效条件
11.2合同生效时间
11.3合同终止条件
11.4合同终止时间
12.违约责任
12.1违约情形
12.2违约责任
13.争议解决方式
13.1争议解决途径
13.2争议解决机构
14.其他约定事项
第一部分：合同如下：
1.授权人基本信息
1.1姓名：
1.2身份证号码：05678
1.3联系电话1.4家庭住址：省市区街道号
2.受托人基本信息
2.1姓名：
2.2身份证号码：876543210987654321
2.3联系电话2.4家庭住址：省市区街道号
3.工伤事故发生时间及地点
3.1事故发生时间：2023年4月10日
3.2事故发生地点：省市区工厂
4.事故原因及经过
4.1事故原因：操作机器时未遵守安全规程
4.2事故经过：在操作机器过程中，由于未能及时发现问题，导致设备故障，造成右手严重受伤
5.受伤部位及伤情描述
5.1受伤部位：右手手掌及手指
5.2伤情描述：右手手掌及手指骨折，皮肤擦伤，需进行手术修复
6.医疗救治情况
6.1医疗救治机构：省市区医院
6.2医疗救治时间：2023年4月11日至2023年4月20日
6.3医疗救治费用：预计人民币10,000元
7.工伤认定情况
7.1工伤认定机构：省市区劳动和社会保障局
7.2工伤认定时间：2023年4月25日
7.3工伤认定结果：经认定为工伤事故
8.保险理赔情况
8.1保险理赔机构：省市保险公司
8.2保险理赔时间：2023年5月1日至2023年5月15日
8.3保险理赔金额：经核实，保险公司将按照工伤认定结果，一次性支付工伤赔偿金人民币8,000元。
9.授权人权利义务
9.1授权人权利
9.1.1授权人有权要求受托人按照本合同约定，及时、有效地处理工伤事故相关事宜。
9.1.2授权人有权随时查看受托人处理工伤事故的进展情况，并对处理过程提出意见和建议。
9.2授权人义务
9.2.1授权人应向受托人提供真实、完整的工伤事故相关资料。
9.2.2授权人应积极配合受托人处理工伤事故事宜，不得无故阻挠或干扰。
10.受托人权利义务
10.1受托人权利
10.1.1受托人有权根据授权人的要求，代表授权人处理工伤事故事宜。
10.1.2受托人有权要求授权人提供必要的协助和配合。
10.2受托人义务
10.2.1受托人应严格按照本合同约定，及时、有效地处理工伤事故相关事宜。
10.2.2受托人应定期向授权人报告工伤事故处理进展情况。
11.合同生效及终止
11.1合同生效条件
11.1.1双方在本合同上签字或盖章后，合同即生效。
11.2合同生效时间：2023年4月26日
11.3合同终止条件
11.3.1工伤事故处理完毕，且保险理赔到位。
11.4合同终止时间：合同生效之日起至工伤事故处理完毕之日止。
12.违约责任
12.1违约情形
12.1.1授权人未按照本合同约定提供资料或协助的。
12.1.2受托人未按照本合同约定履行职责，导致授权人权益受损的。
12.2违约责任
12.2.1对于授权人违约，受托人有权要求授权人承担相应的违约责任。
12.2.2对于受托人违约，授权人有权要求受托人承担相应的违约责任，包括但不限于赔偿损失。
13.争议解决方式
13.1争议解决途径
13.1.1双方应友好协商解决争议。
13.1.2若协商不成，任何一
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