2025年出科病历顺序.pdfVIP

饭疏食，饮水，曲肱而枕之，乐亦在其中矣。不义而富且贵，于我如浮云。——《论语》

出科病历顺序

第一篇：出科病历顺序

出院病历顺序

（一）病案首页

（二）住院证

（三）住院大病历1、2、3、4页

（四）病程记录（按日期顺序排列）：

（五）术前小结手术同意书麻醉前访视记录（附录一）麻醉前与

家属谈话（附录二）手术安全核查表手术风险评估麻醉记录（附录三）

手术记录单手术护理记录单。

（六）出院小结输血治疗同意书输血记录单术后镇痛泵使用同意

书各种同意书。

（八）会诊记录：会诊申请单(院内、院外专家)(顺序)。

（八）病危通知单（若无单独一大张的，就将小张的病危通知单

贴在告知家属病危的知情同意书上）。

（九）尸检同意书

（十）辅助检查报告单（顺序排）：

1、病理报告单。

2、医学影像检查报告

核磁报告单报告单、X线报告单

3、化验报告单：本院报告单金域检验报告单

4、B超报告单心电图报告单动态血压、动态心电图报告单。

（十一）体温单(按日期顺序医嘱单（长期医嘱单、临时医嘱单顺

序排）输液单（顺序排）治疗确认单、心电监护记录单(顺序排护理评

估单、健康教手术用药、收费、材料通知单各种告知书医

保审批表离院责任书拒收红包同意书住院须知身份证、医保卡复

印件。

第二篇：病历排列顺序

住院运行病历排列顺序

操千曲尔后晓声，观千剑尔后识器。——刘勰

1.体温单

2.医嘱单（长期医嘱单、临时医嘱单）3.入院记录4.病程记录

5.疑难危重病例讨论记录6.授权委托书7.医患沟通记录8.自费项

目知情同意书9.术前讨论记录10.手术同意书11.麻醉同意书12.麻醉

术前访视单13.手术风险评估表14.手术安全核查表

15.手术护理记录单（手术物品清点记录）16.麻醉记录17.手术记

录单

18.植入医疗器械使用登记表19.围手术期护理评估及交接单20.麻

醉术后访视单

21.术后病程记录（另起一页）22.病重（病危）患者护理记录23.

患者入院护理评估记录记录单24.住院患者护理记录单25.患者交接单

26.血糖监测登记表

27.住院患者高危跌倒护理评估表

28.住院患者高危压疮评估——诺顿改良评分表29.住院患者导管

风险评估记录单30.出院记录31.死亡记录

32.输血治疗知情同意书

33.特殊检查（特殊治疗）同意书34.会诊记录单35.病危（重）通

知书36.病理资料37.辅助检查报告单38.医学影像检查资料39.医院感

染发生率调查表40.住院病历质量评定表41.入院通知书

归档病案装订顺序

1.住院病案首页2.入院记录3.病程记录

4.疑难危重病历讨论记录5.授权委托书6.术前讨论记录7.手术同

意书8.麻醉同意书

9.麻醉术前访视记录单10.手术风险评估表11.手术安全核查表

12.手术护理记录单（手术物品清点记录）13.麻醉记录14.手术记

录