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招商仁和仁爱团体女性生育医疗保险产品说明

招商仁和仁爱团体女性生育医疗保险产品说明

在本产品说明中，“您”指投保人，“我们”、“本公司”均指招商局仁和人寿保险股份有限公司。

为方便您了解和购买本保险，请您仔细阅读本产品说明

重要声明

以下关于招商仁和仁爱团体女性生育医疗保险产品的文字说明及利益演示，是本公司

供您更加直观地理解产品和保险条款之用，您的具体权益依保险合同确定。

保险责任

在本合同有效期内，我们依下列约定承担保险责任：

自本合同生效之日起三十日内为等待期。

被保险人在等待期内发生的医疗费用支出的，我们不承担给付保险金的责任，本合同继续有效。

您在上一保险合同的保险期间届满为同一被保险人重新投保本产品的无等待期。

若被保险人在符合国家计划生育有关法律、法规的前提下，在我们认可的医院，发生与该次妊娠相关

的、符合当地的基本医疗保险和生育保险支付范围内的医疗费用，我们将按以下方法给付生育医疗保险金：

生育医疗保险金＝（生育医疗费用—针对该医疗费用的补偿、赔偿—约定免赔额）×约定给付比例

一、生育医疗费用是指实际发生的、符合当地的基本医疗保险和生育保险支付范围内的如下医疗费用：

（一）孕妇孕产期检查费用（确诊怀孕日起至产后42天）；

（二）产妇分娩时所产生的合理医疗费用（不包括婴儿费用）；

（三）终止妊娠产生的合理医疗费用。

二、如果被保险人以已经参加公费医疗或基本医疗保险身份投保，但申请保险金前未经公费医疗、基

本医疗保险或生育保险结算，或者被保险人以已经参加公费医疗或基本医疗保险的身份投保，但在发生属

于本合同保障范围内的保险事故前，被保险人并不享有公费医疗或基本医疗保险，且未按本合同约定申请

公费医疗或基本医疗保险保障的状态变更，我们按以上计算金额的80%向该被保险人给付生育医疗保险金。

三、免赔额和给付比例由您和我们约定并载明于保险单上。

每一个保单年度中，每一被保险人的保险金给付以本合同该被保险人的基本保险金额为限，一次或累

计给付的保险金达到该被保险人的基本保险金额时，本合同对该被保险人的保险责任终止。

责任免除

因下列情形之一导致被保险人发生生育医疗费用的，我们不承担给付保险金的责任：

一、不符合国家或当地政府计划生育管理规定的生育行为；

二、既往症；

三、遗传性疾病，先天性畸形、变形或染色体异常；

四、投保人对被保险人的故意伤害行为所致的终止妊娠；

五、预防性手术（如预防性阑尾切除）、疗养、康复治疗、心理治疗；

六、被保险人故意自伤、故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施所致的终止妊娠；

七、被保险人殴斗，醉酒，精神和行为障碍（以世界卫生组织颁布的《疾病和有关健康问题的国际统

计分类（ICD-10）》为准），主动吸食或注射毒品或未遵医嘱使用管制药品所致的终止妊娠；

八、被保险人酒后驾驶，无合法有效驾驶证驾驶，或驾驶无有效行驶证的机动车所致的终止妊娠；

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九、战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱及核爆炸、核辐射或核污染；

十、被保险人患淋病、梅毒、人类免疫缺陷病毒病及感染艾滋病病毒或患艾滋病；

十一、被保险人未遵医嘱，私自服用、涂用、注射处方药物，但按使用说明的规定使用非处方药不在

此限；

十二、任何有关不孕不育症的治疗；

十三、被保险人感染法定甲类传染病，包括鼠疫、霍乱等；

十四、被保险人从事潜水、跳伞、攀岩运动、驾乘滑翔机或滑翔伞、探险活动、武术比赛、摔跤比赛、

特技表演、赛马、赛车等高风险运动所致的终止妊娠。

其他免责条款

除上述“责任免除”外，本合同中还有一些免除保险人责任的条款，详见“第六条保险责任”、“第十

条明确说明与如实告知”、“第十三条保险事故的通知”、“第十六条年龄确定与错误处理”、“第十九条公

费医疗或基本医疗保险状态变更”、“脚注1我们认可的医院”中背景突出显示的内容。

投保范围

特定团体的在职女员工，经我们审核同意可以作为被保险人，由您向我们投保本保险。

保险期间

本合同的保险期间为一年，自本合同生效日起至期满日二十四时止，由您与我们在投保时协商确

定，并在保险单上载明。

不保证续保

本主险合同为不保证续保合同。本产品保险