鼻部疾病的诊疗（眼耳鼻咽喉科学）.pptx

;学习目标;鼻疖(furuncleofnose)是鼻前庭、鼻尖、

鼻翼的毛囊、皮脂腺或汗腺的局限性化脓性炎症;一、病因：

1挖鼻、拔鼻毛使鼻前庭皮肤损伤所致

2继发于鼻前庭炎

3机体抵抗力低时（如糖尿病者）;

二、临床表现：

1疼痛剧烈

2局部红肿热痛，呈局限性隆起，或伴低热

和全身不适

3颌下或颏下淋巴结肿大，有压痛

4病程约1周，疖肿成熟后自行破潰排出脓栓

而愈;三、并发症：

1鼻翼或鼻尖部软骨膜炎

2颊部及上唇蜂窝织炎

3眼蜂窝织炎

4海绵窦血栓性静脉炎

鼻疖最严重的颅内合并症;

四、诊断与鉴别诊断：

1诊断：依据临床表现

2鉴别诊断：

鼻前庭炎

鼻前庭皲裂

;五、治疗：

处理原则：加强抗感染，适当排脓，切忌挤压

1疖未成熟者：

局部外敷10%鱼石脂软膏等，同时全身使用

抗生素

2疖已成熟者：

适当吸脓排脓，切忌挤压

;3疖破溃后：

局部清洁消毒，促进引流，破口涂抗生素软膏

4合并海绵窦感染者：

必须给予足量的抗生素，及时请有关科室会诊，

协助治疗

5合并糖尿病者：积极治疗相关疾病

;;;一、病因：

1鼻腔分泌物的刺激，如急或慢性鼻炎、

鼻窦炎等

2长期接触有害粉尘

3用手指挖鼻继发细菌感染;二、临床表现：

可为单或双侧，以鼻前庭外侧部为重

[急性期]

症状：鼻前庭疼痛；局部皮肤红肿

体征：触痛，重则糜烂并有痂皮

[慢性期]

症状：发痒、干躁、有异物伴灼热感

体征：触痛；局部皮肤增厚，且鼻毛脱落而减少;三、诊断：

依据临床表现即可确诊

四、鉴别诊断：

应与鼻前庭湿疹相鉴别

;五、治疗：

1病因治疗治疗原发疾病，如鼻腔、鼻窦的

疾病，避免挖鼻等不良刺激

2急性期湿敷配合抗生素软膏

3慢性期清除痂皮和脓液，涂抗生素软膏，

治疗全身慢性病;是由病毒感染引起的鼻粘膜急性炎症性疾病

四季均可发病，冬季多见;一、病因

飞沫处在某种不利因素

病毒————————人体————————鼻部感染

|直接接触或食入(全身因素局部因素)

|

鼻病毒、流感和副流感病毒等;（1—2天）：

鼻粘膜血管痉挛，腺体分泌减少

（3—5天）：

粘膜中血管和淋巴管迅速扩张，粘膜充血水肿，腺体及杯状细胞分泌增加

粘液中单核细胞及吞噬细胞浸润，并渗出于粘膜表面，加上上皮细胞和纤毛的坏死脱落

上皮新生，粘膜逐渐恢复正常

;三、临床表现：

（一）早期：

症状几小时或1~2d，鼻内干燥，灼热感或异物感且痒，

打喷嚏，全身不适

检查鼻粘膜干燥;（二）急性期：

症状：1鼻塞

2水样鼻漏

3嗅觉减退

4闭塞性鼻音

检查：

鼻粘膜呈弥漫性充血、肿胀，鼻腔内充满水样或粘液

性分泌物;（三）末期：

症状：粘脓性鼻漏，不易擤出

检查：鼻腔内充满粘液脓性分泌物

（四）恢复期：

各种症状逐渐减轻至消失

整个病程经历7-10天

;四、并发症：

*鼻窦炎

*急性中耳炎

*