眼的屈光与调节（眼耳鼻咽喉科学）.pptx

屈光：外界光线通过眼的光学系统时在各界面发生偏折的现象。

☆眼屈光系统：角膜、房水、晶状体、玻璃体

☆眼球总屈光力58.64D

角膜屈光力43D

晶状体屈光力19D

;调节：为看清近距离目标而改变眼屈光力的功能。

看远：晶状体相对扁平，屈光力下降。

看近：晶状体变凸，晶状体前表面曲率增加，屈光力增加。

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调节幅度：眼所能产生的最大调节力。

☆调节幅度与年龄密切相关，儿童和青少年调节幅度大。

调节范围：近点与远点的距离。

☆远点：眼在调节静止状态下所能看清的最远一点。

☆近点：眼在调节静止状态下所能看清的最近一点。

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集合：调节时为保持双眼单视，双眼同时内转的现象。

☆调节越大，集合越大。

眼的三联动现象：调节、集合和瞳孔缩小

;眼球在调节静止的状态下，来自5米外的平行光线经过眼的屈光系统后，在视网膜黄斑中心凹聚焦成像。;眼球在调节静止的状态下，来自5米外的平行光线经过眼的屈光系统屈折后，不能在视网膜黄斑中心凹聚焦成像。;【屈光不正分类】

;在调节静止状态下，平行光线经眼球屈光系统折射后，成像在视网膜之前。;;;;【临床表现】;眼底退行性改变

☆玻璃体液化、混浊和后脱离

☆豹纹状眼底、视盘颞侧近视弧

☆视网膜周边变性、视网膜裂孔、视网膜脱离

☆黄斑出血、萎缩斑、黑色Fuchs斑

;视网膜裂孔及视网膜脱离

;1.框架眼镜：凹透镜

☆14岁以下青少年必须散瞳验光

☆一般-1.0D以下的近视可不必戴眼镜，但前提是视物不疲劳，并且要定期复查视力。

☆近视度数发展与是否戴眼镜并无直接关系。

☆超过-2.00D近视患者应该常戴。;2.渐进多焦镜

☆在同一镜片的远用光区和近用光区之间，以屈光度逐渐变化的方式，从远用度数逐步过渡到近用度数。

☆用于青少年近视眼，以期减缓近视眼进展。;①分软性接触镜和硬性接触镜。

②与框架眼镜相比有视野大、放大率小、有利于促进双眼高级视觉功能的改善、美观的优点。

③影响眼表正常生理。;角膜塑形镜（OK镜）

原理：??过佩戴特殊设计的高透氧硬性角膜接触镜，对角膜前表面压模塑形，中央曲率变平，焦点后移，改变角膜屈折力，以降低或消除近视屈光度，提高远视力。;角膜屈光手术

眼内屈光手术

巩膜屈光手术（后巩膜加固术）;1.角膜屈光手术

☆分为非激光性手术和激光性手术。

☆非激光角膜屈光手术包括放射状角膜切开术（RK）、角膜基质环植入术（ICRS）、散光性角膜切开术（AK）等。因效果有限、准确性较差，已被激光角膜屈光手术取代。;☆激光角膜屈光手术：应用准分子激光等手段，通过切削角膜基质改变角膜的曲率半径，达到矫正屈光不正的目的。分为表层切削术和板层（基质）切削术两大类。

准分子激光屈光性角膜切削术（PRK）

准分子激光原位角膜磨镶术（LSAIK）

;2.眼内屈光手术

☆两类：屈光性晶体置换术和有晶状体眼人工晶体植入术。

☆有晶状体眼后房型人工晶体植入术（ICL）;;【近视预防】

限制近距离用眼时间。

养成良好用眼习惯，注意用眼环境卫生

增加户外活动时间

营养均衡

定期检查（视力、屈光度、眼底）

;在调节静止的状态下，平行光线经眼的屈光系统屈折后在视网膜后形成焦点，在视网膜上不能形成清晰的物像。;【分类】

;;1.轻度远视、无症状可不矫正，如有视疲劳或内斜者必须配镜矫正

2.中高度远视：戴镜矫正。

3.学龄儿童需每年散瞳验光，调整眼镜度数。;由于眼球各子午线的屈光力不同，平行光线经过眼屈光系统后，不能在视网膜上形成一个焦点，而形成焦线，导致视网膜上成像不清晰的一种屈光状态。;【病因及分类】

;;;1.规则散光：柱镜。

2.不规则散光：角膜接触镜或角膜屈光手术。;五、屈光参差;【临床表现】

;1.戴镜能适应者，充分矫正。对充分矫正的眼镜不能完全适应者，可适当减少两眼镜片之差值。

2.框架眼镜无法矫正者：角膜接触镜或屈光手术。;随着年龄增长，晶状体弹性逐渐下降，睫状肌和悬韧带的功能逐渐变弱，从而引起眼的调节功能减弱。40-45岁开始出现近视力减退。这种由于年龄增长所致的生理性调节力减弱，称为老视。;【临床表现】

1、视近困难

2、视疲劳;老视发生和发展的相关因素

屈光不正：远视眼比正视眼早，正视眼比近视眼早

用眼方式

身体素质

地理位置

药物

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