医院感染监测规范.pptVIP

G.1调查对象指定时间段内所有住院患者。G.2调查内容G.2.1基本资料：监测月份、住院号、科室、床号、姓名、性别、年龄、调查日期、疾病诊断、切口类型（清洁切口、清洁-污染切口、污染切口）。六、医院感染患病率调查G.2.2医院感染情况感染日期、感染诊断、医院感染危险因素（动静脉插管、泌尿道插管、使用呼吸机、气管插管、气管切开、使用肾上腺糖皮质激素、放射治疗、抗肿瘤化学治疗、免疫抑制剂）及相关性、医院感染培养标本名称、送检日期、检出病原体名称。G.2.3按科室记录应调查人数与实际调查人数。六、医院感染患病率调查G.3调查方法1G.3.1应制定符合本院实际的医院感染患病率调查计划，培训调查人员。2G.3.2应以查阅运行病历和床旁调查患者相结合的方式调查。3G.3.3填写医院感染患病率调查表。4G.3.4每病区（室）填写床旁调查表。5六、医院感染患病率调查医院感染监测规范长期、系统、连续地收集、分析医院感染在一定人群中的发生、分布及其影响因素，并将监测结果报送和反馈给有关部门和科室，为医院感染的预防、控制和管理提供科学依据。医院感染监测nosocomialinfectionsurveillance01是一种累计暴露时间内的发病密度，指单位住院时间内住院患者新发医院感染的频率，单位住院时间通常用1000个患者住院日表示。患者日医院感染发病率nosocomialinfectionincidenceperpatient-day02一、术语和定义连续不断地对所有临床科室的全部住院患者和医务人员进行医院感染及其有关危险因素的监测。全院综合性监测hospital-widesurveillance针对高危人群、高发感染部位等开展的医院感染及其危险因素的监测，如重症监护病房医院感染监测、新生儿病房医院感染监测、手术部位感染监测、抗菌药物临床应用与细菌耐药性监测等。目标性监测targetsurveillance抗菌药物antimicrobialagents抗菌药物使用率usagerateofantibiotic具杀菌或抑菌活性、主要供全身应用（含口服、肌肉注射、静脉注射、静脉滴注等，部分也可以用于局部）的各种抗生素、磺胺类、咪唑类、硝咪唑类、喹诺酮类、呋喃类等化学药物。通常不包括抗寄生虫药物、抗病毒药物、抗结核药物和局部使用抗菌药物等。出院患者中使用抗菌药物的比率。1234住院患者抗菌药物的每日使用量。规定日剂量频数（DDD频数）numberofDefinedDailyDose为某一抗菌药物的总消耗量除以该药的规定日剂量。抗菌药物使用剂量doseofantibioticuse医院应建立有效的医院感染监测与通报制度，及时诊断医院感染病例，分析发生医院感染的危险因素，采取针对性的预防与控制措施。并应将医院感染监测控制质量纳入医疗质量管理考核体系。医院应培养医院感染控制专职人员和临床医务人员识别医院感染暴发的意识与能力。发生暴发时应分析感染源、感染途径，采取有效的控制措施。二、监测的管理与要求二、监测的管理与要求4.3医院应建立医院感染报告制度，发生下列情况的医院感染暴发，医疗机构应报告所在地的县（区）级地方人民政府卫生行政部门。报告包括初次报告和订正报告,订正报告应在暴发终止后一周内完成。医院感染报告医疗机构经调查证实发生以下情形时，应于12h内向所在地的县级地方人民政府卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告：

5例以上的医院感染暴发。

由于医院感染暴发直接导致患者死亡。

由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后果。发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染。医疗机构发生以下情形时，应按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》的要求在2h内进行报告：10例以上的医院感染暴发事件。可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。4.3.3医疗机构发生的医院感染和医院感染暴发属于法定传染病的，还应当按照《中华人民共和国传染病防治法》和《国家突发公共卫生事件应急预案》的规定进行报告。医院感染监测4.4医院应制定切实可行的医院感染监测计划，如年计划、季度计划等。监测计划内容主要包括人员、方法、对象、时间等。1医院应按以下要求开展医院感染监测：2新建或未开展过医院感染监测的医院，应先开展全院综合性监测。监测时间应不少于2年。我院一直在开展全院综合性监测，监测全院医院感染的发生情况，分析发生感染的可能原因。3已经开展2年以上全院综合性监测的医院应开展目标性监测。目标性监测持续