2025年病历归档制度1[优秀范文五篇].pdfVIP

勿以恶小而为之，勿以善小而不为。——刘备

病历归档制度1[优秀范文五篇]

第一篇：病历归档制度1

北京同济东方中西医结合医院

病历3日归档要求及奖惩规定

一、经治医生应在患者出院后及时将出院病历交给科室质控医师

进行出科质控，再由专人交给病案室。任何人不得隐匿、销毁、抢夺、

窃取病历。

二、患者出院后，3日内将出院病历送交病案室，如延长送出时间，

则给予当事人相应处罚，每份每天扣5元。迟归档每超过1周，处罚

将加倍，依次递增。

三、要求出院病历三个工作日归档率达到100%，未按时归档的

病历，每延迟一天，每份扣科室综合考评分1分。

四、死亡患者病历要求也执行3日归档制。进行死亡病例讨论需

由科室重新将病历自病案室借出，借阅执行《病历借阅制度》中相关

规定。

五、出院病历要求是原件和其他医疗机构检查的相关资料一并归

档，书写要求使用蓝黑色水笔书写，符合档案要求的耐久字迹材料。

六、各科室在固定地点设立病历回收站，患者办理出院后在规定

时间内将所有整理完毕的病历放入病历回收站，由病案室工作人员每

日上午9：00至各科室进行病历回收工作。病案室工作人员仅回收病

历回收站内病历，不再对病历进行催讨。病历归档时间以收取站内病

历时间为准。

七、所有归档病历均要求住院医师、主治医师及质控医师签字在

归档前完成。主任医师首页部分的签字可在1周内到病案室完成，但

病程部分应在归档前完成签字，不能完成者按未及时归档病历处理。

八、超过时限未能归档的病历进行未归档病历登记，按评分标准

纳入病历质量总评内实施相应的奖惩制度。

九、对已归档的病历而滞留在病房的各种检验和检查报告单，病

房应每天移交给病案室收集人员，保证病历完整性。

不飞则已，一飞冲天；不鸣则已，一鸣惊人。——《韩非子》

十、病案室收集人员负责将已归档而滞留在病房的各种检验及检

查报

告单粘贴和归入该患者的病历中。

十一、病案室每月中下旬对上月的出院病历进行核对，对破损的

病历袋或病历进行修补，核对正确后上架入库。

十二、上架时要认真细致，看准病案号，坚持核对制。病历上架

时要认真核对架上前后病历的病案号，实行留尾核对制，按顺序排放，

防止病历错位归档（病案号印迹较淡，发生辨认错误；视觉倒码、顺

码、变码引起视觉误差；病历较薄，出现夹带）。

十三、保持病历排放整齐和美观，归档时应随手将架上的病历排

齐。病历排放过紧，应及时移动、调整，保持松紧适度。

十四、严格执行病历的借阅登记制度，每月催还外借病历。归还

的病历要勤于上架，以便于病历的查找和供应。

医务科2013年月日

第二篇：归档病历排列顺序

归档病历排列顺序

1.住院病案首页2.入院记录3.病程记录

4.疑难危重病历讨论记录5.授权委托书6.术前讨论记录7.手术同

意书8.麻醉同意书

9.麻醉术前访视记录单10.手术风险评估单11.手术安全核查单

12.手术护理记录单（手术物品清点记录单）13.麻醉记录14.手术

记录

15.植入医疗器械使用登记表16.围手术期护理评估及交接单17.麻

醉术后访视记录18.术后病程记录19.出院记录20.死亡记录