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博观而约取，厚积而薄发。——苏轼
环境及职业健康安全管理记录表格
君子忧道不忧贫。——孔丘
环境因素识别与评价表
序环境因素活动/产品/服环境因素评价重要因素
环境因素环境影响法规条款号
号分类务abcdefg合计是否
丹青不知老将至，贫贱于我如浮云。——杜甫
重要环境因素清单及控制措施
序号活动/产品/服务环境因素环境影响控制措施完成时间责任人
长风破浪会有时，直挂云帆济沧海。——李白
风险因素识别与评价表
风险评价重大危险因素
序号作业活动风险因素可能导致的事故
可能性伤害程度风险种类是否
英雄者，胸怀大志，腹有良策，有包藏宇宙之机，吞吐天地之志者也。——《三国演义》
重要危险因素清单与控制措施
序号作业活动风险因素可能导致的事故控制措施完成时间责任人
丹青不知老将至，贫贱于我如浮云。——杜甫
法律法规和其他要求清单
单位（部门）：
序号文件名称生效日文件编号出处或来源备注
先天下之忧而忧，后天下之乐而乐。——范仲淹
法律法规和其他要求获取记录表
单位（部门）：
序号日期联系单位联系方式联系结果备注
人人好公，则天下太平；人人营私，则天下大乱。——刘鹗
信息交流单
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处理意见（结果）：
士不可以不弘毅，任重而道远。仁以为己任，不亦重乎?死而后已，不亦远乎?——《论语》
（）年度环境法律法规和其他要求合规性评价计划
施工单位工程名称
时间填报人
1、是否靠近社区□是□否
2、是否进行过噪声检测□是□否
3、是否超过施工现场场院界噪声限值□是□否
噪声
4、是否采取有效措施控制场界噪音
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