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医疗质量控制管理中心工作制度(一)

第一章总则

第一条为了加强医疗质量控制管理中心（以下简称“中心”）的规范化管理，提高医疗服务质量，保障患者安全，根据国家有关法律法规、政策和医疗质量管理要求，制定本制度。

第二条本制度适用于中心全体工作人员，包括临床、医技、行政、后勤等各部门。

第三条中心坚持以患者为中心，以质量为核心，遵循科学、规范、严谨、创新的原则，不断提高医疗服务水平。

第二章组织架构

第四条中心设立质量管理委员会，负责中心的医疗质量管理决策、协调和监督工作。质量管理委员会由中心领导、相关职能科室负责人及专家组成。

第五条中心设立质量管理科，具体负责医疗质量管理的日常工作。质量管理科设科长1名，副科长1名，工作人员若干。

第六条各临床、医技科室设立质量管理小组，负责本科室的医疗质量管理。质量管理小组由科室负责人、护士长及业务骨干组成。

第七条中心设立质量监控员，负责对中心的医疗质量进行监督、检查和反馈。

第三章质量管理职责

第八条中心质量管理委员会职责：

1.制定中心的医疗质量管理方针、目标和规划；

2.审议中心的医疗质量管理制度和流程；

3.组织开展医疗质量管理培训和宣传活动；

4.审议中心的医疗质量报告；

5.对中心的医疗质量进行评价和改进；

6.处理医疗纠纷和投诉。

第九条质量管理科职责：

1.贯彻执行中心的医疗质量管理方针、政策和制度；

2.组织开展医疗质量管理培训和宣传活动；

3.制定中心的医疗质量指标体系，进行监测和分析；

4.组织开展医疗质量检查、评价和反馈；

5.对医疗纠纷和投诉进行初步调查和处理；

6.汇总、整理中心的医疗质量报告。

第十条各临床、医技科室质量管理小组职责：

1.贯彻执行中心的医疗质量管理方针、政策和制度；

2.制定本科室的医疗质量目标和措施；

3.组织开展本科室的医疗质量管理培训和宣传活动；

4.对本科室的医疗质量进行监测、分析和改进；

5.及时报告医疗纠纷和投诉。

第十一条质量监控员职责：

1.对中心的医疗质量进行监督、检查和反馈；

2.收集、整理医疗质量信息，为质量管理提供依据；

3.对医疗纠纷和投诉进行初步调查和处理；

4.参与医疗质量管理制度的制定和修订。

第四章质量管理措施

第十二条制定完善的医疗质量管理制度和流程，确保医疗服务的规范化和标准化。

第十三条开展医疗质量管理培训，提高工作人员的质量意识和管理水平。

第十四条建立医疗质量指标体系，对医疗质量进行监测和分析，及时发现和解决问题。

第十五条加强医疗纠纷和投诉处理，建立健全医疗纠纷调解机制，保障患者合法权益。

第十六条加强医疗技术准入和监管，确保医疗技术安全、有效。

第十七条加强药品、器械和设备管理，确保医疗用品的质量和安全。

第十八条加强医疗信息安全，确保患者隐私和医疗信息的必威体育官网网址性。

第十九条加强医疗质量文化建设，营造良好的医疗环境。

第五章质量改进

第二十条中心定期对医疗质量进行评价，针对存在的问题制定改进措施。

第二十一条鼓励各科室开展质量改进项目，对优秀的质量改进项目给予表彰和奖励。

第二十二条中心对质量改进项目进行跟踪、评估和总结，不断优化医疗质量管理。

第二十三条中心积极参与国家和地方医疗质量管理活动，学习借鉴先进的医疗质量管理经验。

第六章奖惩与责任

第二十四条中心对在医疗质量管理工作中取得显著成绩的部门和个人给予表彰和奖励。

第二十五条中心对违反医疗质量管理规定、造成医疗质量问题的部门和个人，依法依规追究责任。

第二十六条中心对因医疗质量问题导致患者损害的，依法承担赔偿责任。

第七章附则

第二十七条本制度自发布之日起施行。

第二十八条本制度的解释权归中心质量管理委员会。

以下为具体内容：

一、质量管理组织架构与职责

1.质量管理组织架构

中心设立质量管理委员会，负责中心的医疗质量管理决策、协调和监督工作。质量管理委员会由中心领导、相关职能科室负责人及专家组成。

2.质量管理职责

（1）质量管理委员会职责：制定中心的医疗质量管理方针、目标和规划；审议中心的医疗质量管理制度和流程；组织开展医疗质量管理培训和宣传活动；审议中心的医疗质量报告；对中心的医疗质量进行评价和改进；处理医疗纠纷和投诉。

（2）质量管理科职责：贯彻执行中心的医疗质量管理方针、政策和制度；组织开展医疗质量管理培训和宣传活动；制定中心的医疗质量指标体系，进行监测和分析；组织开展医疗质量检查、评价和反馈；对医疗纠纷和投诉进行初步调查和处理；汇总、整理中心的医疗质量报告。

（3）各临床、医技科室质量管理小组职责：贯彻执行中心的医疗质量管理方针、政策和制度；制定本科室的医疗质量目标和措施；组织开展本科室的医疗质量管理培训和宣传活动