2025年医共体医疗集团处方点评制度.pdfVIP

非淡泊无以明志，非宁静无以致远。——诸葛亮

XX第二医疗健康服务集团XX中医院

处方点评制度

XX第二医疗健康服务集团各成员单位：

为巩固国家基本药物制度实施成果，促进基本药物合理应用，

规范集团各卫生院医师处方行为，提高处方质量，保障医疗安全，

根据《药品管理法》、《执业医师法》、《处方管理办法》、《医院处

方点评管理规范（试行）》以及《抗菌药物临床应用管理办法》、

《医疗机构处方审核规范》等有关法律、法规、规章,结合集团

实际情况，特制定本方案。

一、工作目标

深入开展《国家基本药物处方集》和《临床应用指南》培训

与教育，在集团内建立健全系统化、标准化和持续改进的处方点

评制度，加强处方质量和基本药物临床应用管理，依据相关法规、

技术规范，对处方书写的规范性及药物临床使用的适宜性进行评

价，规范医生处方行为，落实处方审核、发药、核对与用药交待

等相关规定，提高集团各卫生院医务人员合理用药水平，定期对

医务人员进行合理用药知识培训与教育，保障医疗质量和医疗安

全。

二、工作内容

（一）建立处方点评组织

集团各卫生院内成立处方点评工作专家组（以下简称专家

组），负责集团各卫生院处方点评工作的组织实施。

臣心一片磁针石，不指南方不肯休。——文天祥

组长：

副组长：

成员：

XX中医院专家组为集团各卫生院处方点评工作提供专业咨

询和技术指导，对集团各卫生院处方点评工作进行督查、评价；

集团专家组具体负责基层医疗卫生机构处方点评工作的具体实

施，每月对辖区内集团各卫生院开展处方抽查点评，分析处方点

评结果，提出质量改进建议；集团各卫生院配备1名药士（师）

具体负责处方点评工作。

集团各卫生院应根据机构的性质、功能、任务、科室设置等

实际情况，配备1位处方点评工作人员，在本单位药事管理与药

物治疗学组和医疗质量管理组领导下及专家组指导下，组织开展

处方点评工作。受XX中医院委托，乡镇卫生院、社区卫生服务中

心人员负责对辖区内村卫生室、诊所或社区卫生服务站开展处方

点评，进行合理用药情况排名公示，每月递交集团办公室，报送

主管院长，并在集团办公室存档。

（二）规范处方点评方法

专家组根据本单位实际情况，确定处方点评的具体抽样方法

和抽样率。其中门急诊处方的抽样率不应少于总处方量的1%，且

每家每季度点评处方绝对数不应少于100张；病房（区）医嘱单

的抽样率（按出院病历数计）不应少于1%，且每家每季度点评出

院病历绝对数不应少于30份。专家组按照确定的处方抽样方法随

机抽取处方点评。

操千曲尔后晓声，观千剑尔后识器。——刘勰

集团各卫生院医院药士（师）在按照《基层医疗卫生机构处

方点评工作表》对门急诊处方及病房（区）用药医嘱，实施综合

点评。

对药物（特别是抗菌药物、激素、辅助用药等临床使用及超

说明书用药等）的使用情况，专家组按照国家药品管理相关法律

法规和规范性文件,临床诊疗规范、指南,临床路径,药品说明书,

国家处方集等进行点评分析，并提出完善集团各卫生院合理用药

规范管理的意见、建议，并把结果上报XX中医院临床药学室，同

时，对抗菌药物临床应用开展监测工作，分析集团各卫生院抗菌

药物使用情况，评估抗菌药物使用的适宜性，对不合理使用抗菌

药物及时采取有效干预措施。

处方点评工作要坚持科学、公正、务实的原则，有完整、准

确的书面记录，集团各卫生院在药事管理、处方管理和临床用药

方面存在的问题，进行汇总和综合分析评价，提出