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口腔医学毕业实习报告病例

病例一：慢性牙周炎

一、病例摘要

患者，男，30岁，因牙龈出血、牙齿松动2年，加重1个月就诊。患者自述刷牙时牙龈出血，咀嚼食物时牙齿松动，无疼痛感。口腔检查发现：牙龈红肿，牙周袋深度5-6mm，牙齿松动度I度，牙龈出血明显。

二、诊断

慢性牙周炎

三、治疗方案

常规牙周治疗：

牙周洁治：清除牙石、菌斑；

牙周冲洗：使用生理盐水、过氧化氢等冲洗牙周袋；

牙周袋药物治疗：使用抗生素、抗菌药物等；

牙周手术：根据牙周袋深度和牙齿松动度，进行牙周翻瓣手术或牙周成形术。

改善口腔卫生习惯：

指导患者正确刷牙方法；

使用牙线、牙签等辅助工具清除牙缝食物残渣；

定期复查，监测牙周状况。

四、治疗过程及结果

患者接受牙周洁治、牙周冲洗、牙周袋药物治疗等常规牙周治疗。经过1个月的治疗，患者牙龈出血明显减少，牙周袋深度有所减小，牙齿松动度有所改善。治疗期间，患者保持良好的口腔卫生习惯，定期复查。经过半年随访，患者牙周状况稳定，无复发迹象。

病例二：智齿阻生

一、病例摘要

患者，女，25岁，因右下颌智齿阻生、反复感染就诊。患者自述右下颌疼痛、肿胀，伴有发热、吞咽困难。口腔检查发现：右下颌智齿完全阻生，牙冠部分暴露，周围软组织红肿，触诊有波动感。

二、诊断

智齿阻生伴感染

三、治疗方案

智齿拔除术：

局部麻醉；

拔除智齿；

清理牙槽窝，防止感染。

抗感染治疗：

使用抗生素控制感染；

指导患者保持口腔卫生。

四、治疗过程及结果

患者接受局部麻醉下的智齿拔除术，术后给予抗生素治疗，患者症状明显缓解。术后2周复查，智齿拔除处愈合良好，无感染迹象。

病例三：龋齿修复

一、病例摘要

患者，女，45岁，因右上颌第一磨牙龋坏就诊。患者自述右上颌第一磨牙疼痛，咀嚼食物时加剧。口腔检查发现：右上颌第一磨牙牙冠大面积龋坏，牙本质暴露。

二、诊断

右上颌第一磨牙牙冠大面积龋坏

三、治疗方案

龋齿清除：

使用牙钻清除龋坏组织；

清理牙本质暴露处。

龋齿修复：

制作牙冠修复体；

将牙冠修复体粘接于牙体上。

四、治疗过程及结果

患者接受龋齿清除和牙冠修复治疗，术后患者疼痛症状消失，咀嚼功能恢复正常。修复体粘接牢固，无明显不适感。随访一年，修复体完好，无脱落现象。

口腔医学毕业实习报告病例（1）

病例一：慢性牙周炎

一、病例摘要

患者，男，25岁，因牙龈出血、口腔异味、牙齿松动就诊。患者口腔卫生状况较差，有吸烟史。

二、病史采集

主诉：牙龈出血、口腔异味、牙齿松动。

病史：患者口腔卫生状况差，每日刷牙次数不足，吸烟史3年。

家族史：无特殊家族病史。

三、体格检查

口腔检查：牙龈出血，牙龈红肿，牙齿松动，牙周袋深度4-5mm。

XXX线检查：牙槽骨吸收明显。

四、诊断

慢性牙周炎。

五、治疗经过

清洁牙石：采用超声波洁牙机彻底清除牙石。

牙周刮治：采用牙周刮治器清除牙周袋内的牙石和菌斑。

牙周药物：使用抗生素和漱口水进行局部治疗。

健康教育：指导患者正确刷牙，戒烟，改善口腔卫生状况。

六、预后

经过治疗，患者牙龈出血、口腔异味、牙齿松动症状明显改善。嘱患者定期复查，保持良好的口腔卫生习惯。

病例二：智齿阻生

一、病例摘要

患者，女，22岁，因右侧下颌智齿疼痛、肿胀就诊。患者口腔卫生状况良好。

二、病史采集

主诉：右侧下颌智齿疼痛、肿胀。

病史：患者口腔卫生状况良好，无特殊病史。

家族史：无特殊家族病史。

三、体格检查

口腔检查：右侧下颌智齿阻生，牙冠部分暴露，周围软组织红肿、疼痛。

XXX线检查：智齿阻生，牙根弯曲。

四、诊断

智齿阻生。

五、治疗经过

拔除智齿：在局部麻醉下，采用微创拔牙技术拔除智齿。

抗感染治疗：使用抗生素预防感染。

六、预后

患者拔除智齿后，疼痛、肿胀症状消失。嘱患者定期复查，注意口腔卫生。

病例三：口腔溃疡

一、病例摘要

患者，男，30岁，因反复口腔溃疡就诊。患者口腔卫生状况良好。

二、病史采集

主诉：反复口腔溃疡。

病史：患者口腔卫生状况良好，无特殊病史。

家族史：无特殊家族病史。

三、体格检查

口腔检查：口腔黏膜出现多个圆形溃疡，表面有黄白色假膜，周围红肿。

血常规检查：无特殊异常。

四、诊断

口腔溃疡。

五、治疗经过

局部治疗：使用口腔溃疡膏涂抹溃疡面，减轻疼痛。

全身治疗：使用抗生素和维生素进行辅助治疗。

六、预后

经过治疗，患者口腔溃疡症状明显改善。嘱患者注意饮食，避免辛辣刺激食物，保持良好的口腔卫生习惯。

口腔医学毕业实习报告病例（2）

病例一：慢性牙周炎

一、病例摘要

患者，男，25岁，因牙龈出血、口腔异味、牙齿松动3个月就诊。患者无吸烟史，口腔卫生状况较差，每日刷牙次数不足，刷牙方法不正确。

二、临床表现

牙周袋探诊深度4-5mm，牙龈红肿、出血，牙齿松动度Ⅰ度；

口腔异味明显；

牙周组织附着丧失，牙槽骨吸收。

三、