传染病(结核病)2.pptxVIP

;

一、概述：

概念：由结核杆菌所致的慢性感染病。

可累及全身，以肺结核多见。

易感人群：

发病率：

;;

二、病因和发病机制：

病因:

结核杆菌〔人、牛、鸟、鼠型〕

呼吸道:空洞型肺结核病人

消化道、皮肤等次之

;;;;;

2.以增生为主病变

发病情况：机体抵抗力较强,细菌量少,

毒力较低，免疫反响较强

病变：

结核结节〔具有诊断意义〕

;;;上皮样细胞：界限不清；核圆或长圆形，空泡状；C之间似上皮C一样的紧密排列。活性增加。;;干酪样坏死;3.以坏死为主的病变

发病情况：结核杆菌数量多和毒力强,机

体抵抗力低，变态反响强烈时

病变：干酪样坏死〔具有诊断意义〕

※含大量结核杆菌

;肉眼观：

灰黄,均匀细腻

状似奶酪;渗出,坏死,增生三种变化

往往同时交错存在，相互转化

以某一种改变为主，取决于：

机体状态

细菌的量,毒力

治疗措施影响;;;;2.转向恶化

(1)浸润进展:

病变：病灶周围出现渗出性病变及干酪样

坏死.

X线：病灶周围出现絮状阴影,边缘模糊

浸润进展期

;〔2〕溶解播散：

病变：干酪样坏死物液化

→→通过自然管道排除，

空洞内含大量结核杆菌

→→通过支气管播散

X线：溶解播散期;;一、肺结核病

(一)原发性肺结核病

infectedforthefirsttimewithbacilli

children

occasionalyouth;;primaryfocus;哑铃征;原发综合征转归

95%自愈

恶化：

原发病灶、肺门LN病变扩大

或播散(淋巴道,血道,支气管)

－－广泛LN结核，血源性结核病

;〔二〕继发性肺结核

发生机制:再次感染结核菌，成人

1)外源性再感染

2)内源性再感染–潜伏病灶;;病理类型：

1、局灶性肺结核：非活动性病变

部位:右肺肺尖多见

病变：以增生为主病变，

中心：干酪样坏死,

周围：纤维组织包裹

临床：无明显???症

X线：境界清楚，结节性病灶

;focalpulmonary

TB

X-ray;2.浸润性肺结核：最常见活动性病变

部位：右肺多见，肺尖及锁骨下区

病变：以渗出为主病变,中心干酪样坏死

临床：低热,疲倦,盗汗,咳嗽,咯血,

痰中有结核杆菌

X线：云絮状边缘模糊阴影

;浸润型肺结核;;;;3.慢性纤维空洞性肺结核

成人型结核常见类型,

慢性晚期类型.

浸润性肺结核形成急性空洞根底上开展而来;;;;;Chronicfibro-cavitativepulmonaryTB;;转归

结核病传染源–开放性肺结核

2)大咯血

3)气胸,结核性脓气胸

4)喉,肠结核

5)肺源性心脏病

;;

4.干酪性肺炎

发生于:

1)浸润性肺结核恶化进展;

2)急,慢性空洞内结核杆菌经支气管广

泛播散

病变：

镜下观：肺泡内大量浆液纤维素、巨噬

细胞渗出,广泛干酪样坏死

;;Caseouspneumonia;5.结核球(结核瘤)

纤维包裹的孤立的界清的干酪样坏死灶。

发生于：

1〕浸润性肺结核干酪样坏死物纤维包裹

2〕空洞内干酪样坏死物不能排出

3〕多个干酪样坏死灶融合后纤维包裹;Tuberculomaoflung;;6.结核性胸膜炎

湿性:浆液纤维素性炎---血性胸水

经治疗可吸收;机化

干性:增生性病变,

纤维化-局部胸膜粘连;

原发性和继发性肺结核比较