2025年输血不良反应处理流程与应急预案.pdfVIP

学而不知道，与不学同；知而不能行，与不知同。——黄睎

输血不良反应处理流程与应急预案

XXX输血不良反应处理流程与应急预案

一、输血不良反应识别标准：

输血反应和并发症包括非溶血性发热反应、变态反应和过

敏反应、溶血反应、细菌污染、循环超负荷、出血倾向、酸碱

平衡失调、输血相关性急性肺损伤和传播感染性疾病等。

一）常见输血不良反应

1、非溶血性发热反应

发热反应多发生在输血后1-2小时内，往往先有发冷或寒

战，继以高热，伴有皮肤潮红、头痛，多数血压无变化。症状

持续少则十几分钟，多则1-2小时后缓解。

2、变态反应和过敏反应

操千曲尔后晓声，观千剑尔后识器。——刘勰

变态反应主要表现为皮肤红斑、荨麻疹和瘙痒。过敏反应

并不常见，其特点是输血后立刻发生，主要表现为咳嗽、呼吸

困难、喘鸣、面色潮红、神志不清、休克等症状。

3、溶血反应

绝大多数是输入异型血所致。典型症状是输入几十毫升血

后，出现休克、寒战、高热、呼吸困难、腰背酸痛、心前区压

迫感、头痛、血红蛋白尿、异常出血等，可致死亡。麻醉中的

手术患者唯一的早期征象是伤口渗血和低血压。

4、细菌污染反应

如果污染血液的是非致病菌，可能只引起一些类似发热反

应的症状。但因多数是毒性大的致病菌，即使输入10-20ml，

也可立刻发生休克。库存低温条件下生长的革兰染色阴性杆菌，

其内毒素所致的休克，可出现血红蛋白尿和急性肾功能衰竭。

5、循环超负荷

以家为家，以乡为乡，以国为国，以天下为天下。——《管子》

心脏代偿功能减退的患者，输血过量或速度太快，可因循

环超负荷而造成心力衰竭和急性肺水肿。表现为剧烈头部胀痛、

呼吸困难、发绀、咳嗽、大量血性泡沫痰以及颈静脉怒张、肺

部湿罗音、静脉压升高，胸部拍片显示肺水肿征象，严重者可

致死。

二、输血不良反应处理流程：

一）临床医护人员发现输血患者出现输血速发型输血不良

反应后（不包括风疹和循环超负荷），应立即停止输血，更换

输血管，用生理盐水维持静脉通道。立即报告值班医生或护士

长。在积极处理的同时，要及时向输血科通报输血不良反应发

生的情况，与输血科共同调查、分析输血不良反应发生的原因

以确定进一步的处理、治疗方案。如果患方提出异议，经治医

护人员应该与患方共同封存剩余血液、血袋及输血器材等，双

方签字后由输血科保管备查。

二、输血科工作人员在接到临床输血不良反应报告后，需

要仔细询问患者的相关信息，包括所属病区、姓名、性别、住

院号、年龄、血型、既往输血史、孕产史，以及本次输血成分

名称、输血量、患者输血后出现的临床症状与体征。然后，认

先天下之忧而忧，后天下之乐而乐。——范仲淹

真填写《输血不良反应回报单》，并与临床科室仪器确定初步

的处置参考意见。

三、在接到输血不良反应报告后，输血科工作人员需要进

行三临床会诊，以协助临床查找原因并制定救治方案。同时，

需要观察处理疗效，并将处理情况汇报给医务科。如果怀疑血

液质量及细菌污染，应及时报告市血站。

四、处理完患者后，输血科工作人员需要及时将《输血不

良反应回报单》及血袋送输血科保存，并进行登记。每月需要

汇总分析后，报医务科保存备案。输血科及输血安全委员会需

要定期做分析及整改，以减少输血不良反应的发生