2025年张锡纯先生治医思想与实践的探讨——《医学衷中参西录》读后感.pdfVIP

博学之，审问之，慎思之，明辨之，笃行之。——《礼记》

张锡纯先生治医思想与实践的探

讨——《医学衷中参西录》读后

感

十多年前，程宝书教授曾经对我说过：近现代中医著作，

张锡纯的《医学衷中参西录》最值得一读。我当即购书回来，

可惜诊务繁忙，竞然一直未能读完。这次疫情，居家七十余

日，终于将这本巨著(110多万字)通读一遍，并且作了详细的

笔记。感悟颇多。择其要者，与读者分享。

衷中参西，意在固守中国文化传统本源，参考学习西方文

化。就医学而言，就是以中医为本，参考学习西医。这是清末

民初，西学东渐之际，国内绝大部分文化人的共同选择。张锡

纯的夫人曾经留学日本，张师本人也略通英文，担仼过代数和

几何学教师，所以他的思想并不保守。他还积极学习现代解剖

学、生理学、药学知识。在临床实践中，大胆尝试中西结合，

中西并用。阿司匹林，安知必林(乙酰苯胺)、非那西汀、奎

宁、乌洛托品、稀盐酸、硫酸镁、甘汞、水合氯醛、几阿苏、

胃蛋白酶，碘酒、导尿法…他都经常使用。可以说，张锡纯是

现代中西医结合的鼻祖。对于西方文化，还有另外两种态度，

一派是全盘西化，对于传统的一律打倒。这一派社会影响不

大，可以不论。另一派是坚决拒绝，认为老祖宗的东西都是最

好的，而且越古老，越优秀。这一派往往打着民粹的旗号，在

社会上颇有市场。人类文明的发展史，就是否定之否定的过

程，也是各民族文化互相交流互相学习的过程。就中医学而

言，我个人赞同衷中参西。

作为医生，更重要的是考虑哪种方法最适合患者。如果中医的

方法好，就去中医；如果西医的方法好，就去西医。毕竟很少

吾日三省乎吾身。为人谋而不忠乎?与朋友交而不信乎?传不习乎?——《论语》

有极端的人绝对认为中医不好或者西医不好。什么病要用中医

治疗，什么病要用西医治疗，什么时候治疗好(或者什么时候

用西医治疗好)，医生自己应该心中有数。中医和西医的争论

一直很激烈。其实无论哪种方法都能解决病人的痛苦，都是服

务于人类健康的好方法。

中西医有很多思想可以互相借鉴。中医提倡：“未病先

防、既病防变、治病求本、扶正祛邪、整体思维、动中施治、

三因制宜、顾护胃气、中病则止、药简力专、以平为期、以人

为本、攻心为上”等等。西医讲：“一元化思维、病因医学、

循证医学…”等等。汇通中西，可能更有助于用整体的思想去

治疗患者，用更高的境界去思考医学。

张老师在中医的应用上重视实践和考证，而不是拘泥于泥

淖。很多独到的见解和个人的创新令人钦佩。这里举几个例子

来说明。

例一。《神农本草经》谓地黄生者尤良。张师提倡肾气丸

以丸剂使用，生地之药性得以保全，效果最好。认为生地经过

煎熬后药效近于熟地。这一说法既符合常理，也为现代药理实

验所证实(干地黄中特有的环烯醚萜及环烯醚萜甙，熟地中几

乎没有。生地黄含五种水溶性氨基酸，而熟地黄中只含微量水

溶性氨基酸。生地中的氨基酸可因炮制而迅速减少，特别是碱

性氨基酸、赖氨酸和精氨酸此倾向更为显著。)

例二。重视使用淮山。创“一味薯蓣饮”。生淮山四两切

片，煮汁代茶。治疗肺结核发热，慢性腹泻等。而且多次使用

淮山治愈重症。张师所创典型方剂如资生汤，就是以淮山为君

药，笔者习用多年，对于小儿反复支气管炎颇为有效。

例三。创珠玉二宝粥(生山药、生薏米、杮霜饼)，治疗肺

脾阴虚，虚热劳嗽。创水晶桃(核桃仁、杮霜饼)治疗慢性咳