DB22T 3107-2020 肺胀中医康复规范.docx

ICS11.020C05

DB22

吉林省地方标准DB22/T3107—2020

肺胀中医康复规范

Chronicobstructivepulmonarychinesemedicinerecoverystandard

2020-03-16发布2020-03-30实施

吉林省市场监督管理厅发布

I

DB22/T3107—2020

前言

本标准按照GB/T1.1-2009给出的规则起草。

本标准由长春中医药大学附属第三临床医院提出。本标准由吉林省中医药管理局归口。

本标准起草单位：长春中医药大学附属第三临床医院。

本标准主要起草人：赵东凯、邹权、刘继民、田琳、王冬梅、李萌、刘通、徐雁南、佟洋洋、孙雪莲、刘俊楠、范琦。

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DB22/T3107—2020

肺胀中医康复规范

1范围

本地方标准规定了肺胀的诊断、辨证、分证康复、其他康复方法和疗效评价。本地方标准适用于肺胀的中医康复。

2术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。2.1

肺胀chronicobstructivepulmonary

多种慢性肺系疾患反复发作、迁延不愈，导致痰瘀阻结，气道不畅，肺气壅滞，肺叶胀满，不能敛降的一种病证。

3诊断

3.1喘息气促，咳嗽，咯痰，胸部膨满，憋闷如塞。

3.2病情缠绵，时轻时重，病久可见面色、唇甲青紫，心悸，脘腹胀满，肢体浮肿，胸水、腹水，甚至喘脱等危重证候，严重者可见昏迷、抽搐或出血等症。

3.3有慢性肺系疾患病史及反复发作史，一般经10年～20年形成本病，发病年龄多为老年，中青年少见。

3.4常有诱发因素，多由外感诱发，其次过劳、暴怒、炎热也可诱发。3.5体格检查可见肺气肿体征，肺部哮鸣音或痰鸣音及湿性啰音。

4辨证

4.1邪盛胀重期

4.1.1外寒内饮

咳逆喘满不得卧，气短气急，咳痰白稀，量多，呈泡沫状，胸部膨满，口干不欲饮，面色青黯，或面目肢体浮肿，舌体胖大，舌质暗淡，舌苔白滑，脉浮弦。

4.1.2胆胃失和

咳嗽、咯痰色黄、量多，质黏难出，胸膈膨满、憋闷如塞，面红，睑肿，胁胀痛，心悸，乏力，时伴反酸、烧心，食后腹胀，纳少，睡眠欠佳，大便质干或黏滞，舌红，苔黄厚腻或间见杂色，脉濡数、滑数。

4.1.3肠胃湿热

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喘促，胸膈满闷如塞，咳嗽、咯痰，痰色黄质黏，口苦，口干，口中异味，鼻中干燥，腹胀，大便质干或排便困难、便质黏腻，舌质红，苔黄腻，脉滑数或沉实。

4.1.4痰热蕴肺，气阴两伤

咳嗽明显，痰色黄，质黏难出，喘促，动则尤甚，胸膈膨满、憋闷如塞，口干，咽干，汗出，乏力，舌红苔少而干，脉弦细数。

4.1.5肝阳偏亢

呛咳，咯痰少或不爽，喘促、动则加重，胸胁胀满或痛，情志易怒或时常噫气，时伴心中烦热或手足心热，面赤、颧红，盗汗，口干咽燥，头晕耳鸣，舌红，苔黄燥，脉弦数或弦细。

4.2邪微胀缓期

4.2.1脾肾阳虚

呼吸浅短难续，声低气怯，甚则张口抬肩，倚息不能平卧，咳嗽，痰白如沫，咳吐不利，胸闷，心慌，形寒汗出，舌淡或黯紫，脉沉细数无力、或有结代。

4.2.2肾精亏虚

咳嗽，痰少，质黏难出，喘促，活动后明显，胸膈满闷如塞，腰膝酸软，两颧潮红，五心烦热，胸闷气短，舌红，苔少，脉细数。

5分证康复

5.1原则

宣畅肺气，愈劳复肺。5.2分证

5.2.1外寒内饮

5.2.1.1中医外治

5.2.1.1.1中药熏洗

每日外用熏洗于双足约30min，每日1次，连续4周，处方见附录A.1。

5.2.1.1.2穴位敷贴

定喘（双侧）肺俞（双侧）大椎中脘膻中

上述穴位用2号药外用，药物组成见附录A.2，每次4h，每日1次，连续4周。5.2.1.1.3灸法

患者平卧位，取气海、关元、足三里穴，运用悬灸盒，施灸30min，每日1次，连续4周。5.2.1.1.4拔罐

定喘（双侧）肺俞（双侧）天突足三里（双侧）膈俞（双侧）

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将药罐运用闪火法吸附于上述穴位，留罐8min，每周1次，连续4周。

5.2.1.1.5针法

肺俞（双侧）

尺泽（双侧）

丰隆（双侧）

膻中

三阴交（双侧）

定喘（双侧）

脾俞（双侧）

肾俞（双侧）

中脘

足三里（双侧）

上穴辨证施针，定喘、肺俞、丰隆、尺泽行泻法，余穴