关节镜下膝骨性关节炎膝关节清理术的手术配合.pdf

·152·主垦!堕堡兰生旦箜鲞箜塑ChineseClinicalNursing，March2012。Voi

．4，No．2

关节镜下膝骨性关节炎膝关节清理术的手术配合

Operativecooperationofarthroscopicdebridementforosteoarthritis

oftheknee

张玉青叶汉英桂文

作者单位：430014武汉，武汉市中医医院手术室

【关键词】关节镜；骨关节炎，膝；手术中护理

doi：10．3969／j．issn．1674-3768．2012．02．034

膝骨性关节炎是中老年常见病、多发病，主要病情，与患者相互交流。向患者做自我介绍，使用患者

理改变是关节肿胀、关节腔积液、关节软骨和骨质退易于接受的语言，态度和蔼，详细讲解关节镜技术的

行性病变及骨质增生。发病机制多认为与衰老、炎优越性、安全性，使患者充分了解此技术，消除紧张

症、长期负重、代谢异常有关。传统中医认为乃肝肾心理。

不足，风寒湿邪留注经络、肌肉，筋骨失养所致。临2．1．2器械准备

床表现为膝关节疼痛肿胀、畸形，关节僵硬不稳、活器械准备包括摄像系统、光源系统、刨削打磨系

动障碍、活动时有响声。该病目前尚无根治方法。统、灌注装置、电动气压止血带、吸引器、关节镜头、

对于关节疼痛、肿胀明显、行走功能障碍，影像学显无损伤钳、半月板剪、蓝钳、刨削头等。检查仪器功

示有软骨破坏、关节内有游离体、骨赘增生或伴有半能，保证术中能正常使用。

月板损伤的患者，则应求助于外科手术]。现将手2．2术中配合

术配合报告如下。2．2．1巡回护士配合

①选择上肢静脉建立通道，并确保输液通畅无

1临床资料

渗漏。②连接关节镜系统并检查工作情况，将显示

1．1一般资料屏置于术者对面，刨削机、光源、止血带主机、吸引器

45例膝骨性关节炎患者，男性23例(28膝)，女置于术者同侧，脚踏套保护套。距患者高约l1TI处

性22例(40膝)，年龄(59．2±3．6)岁，病程1．5～挂冲洗盐水，接通电源，调节仪器参数。③严密观察

12．0年，均符合该手术适应证，术后效果满意。患者生命体征、上止血带时间和压力，及时添加灌注

1．2手术方法液。密切观察仪器功能是否正常，保证显示屏上图

采用硬膜外麻醉，在髌韧带旁内外分·别做5mm像清晰，图像、色彩、亮度处于最佳状态。

切口直达关节腔，置人关节镜和特殊手术器械。在2．2．2器械护士配合

关节镜下检查膝关节内各部，发现问题分别予以处①连接光纤、摄像线、灌洗管，镜头套无菌塑料

理。髌骨外侧支持带紧张行松解术；滑膜增生、活动袋后再连线，刨削头安装于刨削器手柄上，吸引器管

时嵌入髌股关节之间行滑膜切除；对关节面凹凸不与刨削器手柄的末端相连。检查各密封圈有无损

平的，用电挫打磨平整；有骨赘直接切除或打磨平害，器械能否正常使用。用驱血带驱血，上止血带。

整，将游离体取出。处理完毕用大量生理盐水冲洗。②手术开始，传递生理盐水、注射器、镜鞘予术者。