孕产妇知识讲座.pptVIP

（4）骨盆外测量：初步筛查有无骨盆狭窄，几个骨盆径线（骨盆测量器测量）的正常值:a.髂前上棘间径孕妇取伸腿仰卧位。测量两髂前上棘外缘的距离（23-26cm）。b.髂脊间径孕妇取伸腿仰卧位，测量两髂脊外缘的距离（25-28cm）。c.骶耻外径孕妇取左侧卧位右腿伸直，左腿屈曲，测量第5腰椎棘突下至耻骨和上缘中点的距离（18-20cm）。d.坐骨结节间径或称出口横径孕妇取仰卧位，两腿向腹部弯曲，双手抱双膝，测量两坐骨结节内侧缘的距离（8.5-95cm）.e.耻骨弓角度两手拇指指尖斜着对拢放置在耻骨联合下缘左右两拇指平放在耻骨降支上测量所得的两拇指间的角度，正常为90度。小于80度为不正常。根据需要复查血常规、尿常规；根据情况选择性建议唐氏筛查，系统B超检查，羊水穿刺等指导孕期卫生保健和营养。并预约下次复诊日期。（三）.孕28周-36周检查内容:询问孕妇健康状况，有无不适症状，如：头晕、头痛、眼花、视物模糊、心悸气短、阴道流血流水等；产科常规检查：血压，体重，宫高，腹围，胎心率，胎方位，有无浮肿等。必要时复查血常规、尿常规、肝功能、血型、超声、总胆汁酸、心电图等检查；做好高危孕妇复评管理。（四）.孕37周后检查内容：1.询问孕妇健康状况；2.B超、胎心监护每周一次；3.产科常规检查：血压、血常规、尿常规、宫高、腹围、阴道分泌物情况及阴道有无流血、流水等，全身有无浮肿；4.分娩评估，讨论分娩方式。注意B超的认读：足月胎儿双顶径一般在9.3cm左右，大于10.0cm考虑巨大儿；胎盘IIb为基本成熟，IIIa及以后考虑胎盘功能老化；羊水正常值:深度3.0-8.0cm.大于8.0cm为羊水过多；小于3.0cm为可疑羊水过少，小于2.0cm为羊水过少。羊水指数大于18.0cm为羊水过多；小于8.0cm为可疑羊水过少，小于5.0cm为羊水过少。孕期用药对胎儿、新生儿的影响影响最危险时间为孕后15～60天，在整个孕期用药都有致畸的可能性，尽量不用或谨慎用药。如病情需要应在医师指导下用药。妊娠期一般不应接种疫苗。饮酒：酒精很容易通过胎盘到达胎儿，毒害胎儿，重者畸形，智力障碍。吸烟：孕妇吸烟影响胎儿脑发育及其它畸形，避免被动吸烟。农药、放射线、电磁场对胎儿有影响。环境对胎儿的影响自孕4个月后，可每天擦洗乳头，有乳头凹陷者可牵拉或用奶抽吸引。孕期做好乳头保健PARTONE产时保健首先明确概念：妊娠满28周及以上，胎儿及其附属物从临产开始到全部从母体娩出的过程称为分娩。妊娠满28周至不满37周间分娩，称为早产。妊娠满37周至不满42足周期间分娩，称为足月分娩。妊娠42周及以后分娩，称为过期产。提倡和宣传住院分娩：认真执行接产常规；认真观察产程；正确处理分娩；提高产科护理。产时保健的目的是及时识别和处理难产，积极预防产后出血。掌握先兆临产（不规律宫缩、胎儿下降感、见红）和临产的标志（规律宫缩、进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎头下降）。预防产后出血要注重五防。防滞产---严密观察产程，及时发现产程异常、及早预防和处理。总产程即分娩全过程，是指从规律宫缩至胎儿胎盘娩出。分为3个产程：第一产程又称宫颈扩张期。指临产开始直至宫口开全。初产妇需11-12小时，经产妇需6-8小时。第一产程又分潜伏期和活跃期，潜伏期指从规律宫缩至宫口扩张3cm。需8小时，最大时限16小时，经产妇需4-8小时。活跃期是指宫口扩张3-10cm。需4小时，最大时限8小时。第三产程又称胎盘娩出期。从胎儿娩出后到胎盘胎膜娩出，即胎盘剥离和娩出的过程，需5-15分钟，不应超过30分钟。第二产程又称胎儿娩出期。从宫口完全扩张到胎儿娩出的过程。初产妇需1-2小时，不应超过2小时；经产妇通常数分钟即可完成，也有长达1小时者，但不应超过1小时。产程异常现象包括：子宫收缩力异常；胎头下降受阻；子宫颈口扩展缓慢；胎膜早破；产妇衰竭症状；病理缩复环；胎儿窘迫。胎头下降：以胎头颅骨最低点与坐骨棘平面关系标明胎头下降程度，胎头颅骨最低点平坐骨棘平面时表示S=0或S0，胎头颅骨最低点在坐骨棘平面以上是依次为S=-1S=-2…,胎头颅骨最低点在坐骨棘平面以下时依次为S=+1S=+2…。潜伏期胎头下降不明显，活跃期下降加快，平均每小时下降0.86cm，可作为估计分娩难易的有效指标。防产伤----严格执行各产程处理常规，正确助产，正确处理难产。防感染---严格产房和接生器械的消毒、隔离制度，严格执行无菌操作规程。坚持三消毒（接生者的手、产妇的会阴、婴儿的脐带）