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百川东到海，何时复西归?少壮不努力，老大徒伤悲。——汉乐府
2025年高血压基层诊疗指南（完整版）
一、概述
（一）定义
高血压定义：未使用降压药物的情况下，非同日3次测量诊室血
压，收缩压（SBP）≥140mmHg（1mmHg=0.133kPa）和/或
舒张压（DBP）≥90mmHg。SBP≥140mmHg和DBP90mmHg
为单纯性收缩期高血压。患者既往有高血压史，目前正在使用降压
药物，血压虽低于140/90mmHg，仍应诊断为高血压。
（二）分类
根据血压升高水平，进一步将高血压分为1级、2级和3级[1]。
血压水平分类和定义见表1。
（三）流行病学
中国高血压调查必威体育精装版数据显示[2]，2012—2015年我国18岁及以
上居民高血压患病粗率为27.9%（标化率23.2%），与既往调查
比较，患病率总体呈增高趋势。18岁及以上人群高血压的知晓率、
治疗率和控制率分别为51.5%，46.1%和16.9%，较1991年和
2002年明显增高。
为天地立心，为生民立命，为往圣继绝学，为万世开太平。——张载
血压水平与心血管风险呈连续、独立、直接的正相关关系。卒中仍
是目前我国高血压人群最主要的并发症，冠心病事件也明显增多，
其他并发症包括心力衰竭、左心室肥厚、心房颤动、终末期肾病[3]。
二、病因学
高钠、低钾膳食，超重与肥胖，过量饮酒和长期精神紧张是我国人
群重要的高血压发病危险因素，其中高钠、低钾膳食以及超重与高
血压关系最大[2,4]，另外其他危险因素还包括年龄、高血压家族
史、缺乏体力活动以及糖尿病、血脂异常等。
调查发现2012年我国18岁及以上居民平均烹调盐日摄入量为
10.5g[5]，虽低于1992年的12.9g和2002年的12.0g，但较
推荐盐摄入量水平依旧高75.0%。
近年来，我国人群中超重和肥胖比例明显增加，35~64岁中年人
超重率为38.8%，肥胖率为20.2%，超重组和肥胖组高血压发病
风险是体重正常组的1.16~1.28倍[4]。超重和肥胖与高血压患病
率关联最显著[2]。
三、病理生理机制[6,7]高血压的发病机制复杂，血压的调节受心
输出量和外周阻力的影响以及很多解剖、生理、生化方面的因素影
响，基本的血液动力学特征表现见图1。
百川东到海，何时复西归?少壮不努力，老大徒伤悲。——汉乐府
（一）遗传的影响
高血压具有家族聚集性，估计遗传因素对血压的变异影响占
30%~50%[8]，但血压终究是一种表型，是环境与多种遗传基因
表达的相互作用的结果。目前有关基因多态性与血压的关联性的候
选基因多直接或间接与控制肾脏钠的重吸收有关，如调控肾素-血
管紧张素-醛固酮系统（RAAS）的基因、α-内收蛋白基因等。
（二）心输出量
心输出量增加主要是在高血压发病的初始阶段，此阶段的心率增加
也是高动力循环的表现，促进心输出量增加；其次是通过促进心输
出量增加而致循环血量增加。一旦高血压呈持续状态，机体的自动
调节机制使心输出量不再增高或恢复至正常状态，同时促进外周阻
力增高，为血压持续升高阶段的主要
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