新医改及社区卫生服务相关政策解读(二).pptVIP

;为什么关注社区卫生效劳？;社区卫生效劳;中国：世界排名大滑坡！;;中国卫生总费用构成％;中国资源配置与需要相矛盾;现代医学模式对医学实践和社会的意义

Significanceofmodernmedicalmodel;对医疗服务提出了新的要求;占8％;讨论：

从这个故事中，你能感悟到什么？;;全科医疗GeneralPractice;原那么1;原那么2;家庭健康评估工具;;;原那么3-4;;;;;开展农村、社区医疗卫生效劳：举行关于“疾病防御”的专题讲座，进而提高农村医疗卫生知识水平，加深人们对健康真正意义的了解，从整体上提高人们健康水平。;举行医疗卫生效劳相关知识的培训，培养有用人才，才能更加切实有效的开展卫生效劳工作。;切实开展卫生效劳工作，定时深入人们开展“义诊”、“送药”等公益性活动，从根本上解决看病难的问题，提高人们的健康水平。;;采用团队合作形式(teamwork);社区

;社区卫生效劳与全科医学、全科医疗、全科医生有何联系？;从卫生系统的构成要素分析：;社区护士;接诊员;社会工作者;关系：亲切;原那么6：连续性效劳;原那么7：可及性效劳;中心;八、协调性效劳;生物;;全科医疗与专科医疗的联系;21世纪医生必须具备的品格与能力〔1〕;21世纪医生必须预备的品格及能力〔2〕;卫生改革、社区卫生效劳赋予

全科医生的历史使命：

使命之一：承担群体与个体的三

级预防任务

使命之二：开展“照顾医学”

使命之三：重塑医生形象，推进

卫生改革

;男性，59岁，某大公司老总，工作紧张，脾气急，“口重”。5年前在某心脏病专科医院诊断冠心病〔未做冠状动脉造影〕。连续3年健康检查均有肌酸激酶高，此次体检仍高，医生疑心心梗。

查体：一般状态良好，体重80kg，BP150/100mmHg，心率80次/分，律齐，无杂音。几次化验单中肌酸激酶256?369u，同工酶均正常。复查ECG所见与以往相同。心梗？;首先解释：1、从无心梗病症；2、历次EKG均无心梗图形；3、酶高历时很久，无动态改变；4、肌酸激酶同工酶均正常；5、当时曾做过平板运动试验阴性；6、此次EKG也不支持。

然后告之：很多心外原因可致肌酸激酶高。详细讲解了包括肌病、剧烈运动、肌肉注射、肌肉挫伤等引起肌酸激酶增高的道理。

病人恍然大悟：“啊！原来是这样。”—他有腰间盘突出，多年来每天按摩，按摩师操作手法特别重。;42岁女性，阵发性心房纤颤已10年，曾在某专科医院住院做过详细的心脏科检查，未找出病因，出院诊断为特发性房颤。此次病人来诊时未发房颤，心律齐，无杂音，心率110/分。问她是否觉心慌？答：不心慌。查：无突眼，甲状腺无肿大，手无震颤，但让病人屏气时仔细听诊甲状腺，发现左叶有轻微杂音。遂拟诊甲亢。

后到医院查T3、T4、FT3、FT4、TSH，得到证实。;为什么一开始就疑心甲亢？〔推理〕;投资PHC—全民健康改善;预计平均能活73.5岁;9.如果您每星期进行球类、游泳、跑步等运动5次，加4岁；每星期2次，加2岁。

10.如果您每晚睡眠超过10小时，减4岁。

11.经常紧张、易怒、性急，减3岁；感到生活很轻松，工作应付自如，加3岁。

12.如果您常常感到快乐，加1岁；经常感到不快，减2岁。

13.如果您去年因一次交通违章受罚，减1岁。

14.如果您抽烟，每天2包，减8岁；每天1-2包，减6岁；1包以下，减3岁。

15.如果您每天喝白酒50—100毫升，减1岁。

16.体重超过标准5公斤以上，减2岁；超过15公斤以上，减4岁；超过25公斤，减8岁。

17.如果您已40多岁，每年体检1次，加2岁；40岁以上女性，每年看妇科5次，加2岁。

18.如果您今年30—40岁，加3岁；40—50岁，加5岁；超过70岁，加6岁。;医疗

保障;英国医疗保健制度;;NHS的筹资;医疗

保障;美国医疗保险制度;商业医疗保险模式;美国市场化医疗体制的缺陷;美国人谈论医疗改革已经有大概20年时间了，但是每次重要的改革努力都因多方面反对而胎死腹中。

卫生总费用占GDP：15%，人均医疗费用：4000多美元，无论是绝对值还是比例都是世界之最。

15%的4600万人没有医疗保险。

一面是世界上最先进的医学技术和最昂贵的医疗费用，另一面是数千万看不起病的穷人，美国的医疗体系中贫富的鸿沟不断扩大，给这个国家带来了一系列的社会与政治问题；;医疗

保障;;社会医疗保险模式;德国卫生体制;德国概况;医疗

保障;储蓄医疗保险模式;保健储

蓄计划;印度：推行全民免费医疗制度;占印度人口72%左右的农村居民和城里人一样，享受国家提供的免费