中暑之生理机转及预防.pptVIP

23272930485101520年齡有效體熱之儲存(Cal/M2/hr)年齡及體熱之儲存心血管系統對熱之反應皮膚血流量極度下降?排汗量?當於高熱環境運動至體力耗竭時，?皮膚之排汗能力??包覆式高熱在熱環境下忍受大量工作之關鍵在 於是否能維持適當之心輸出量123456增加心搏出量增加最大心輸出量減少最大心跳速率三項主要之調適心臟血管系統對熱之調適熱適應者:同樣之運動量體01溫上升較少增加心臟血管系統功能，加02速散熱加速代謝之效率(有氧代謝)03心臟血管系統對熱之調適部隊士兵熱曝露六個月:前2週:?汗液排出量後五個月:?汗液量同樣工作體溫上升較少達到排汗之體溫未變，只是排汗量減少汗液量及成分改善肺換氣效率01?最大排氣量02?最大排氣量耗費之能量03?擴散能力04訓練後心肺之調適(II)在濕熱環境下劇烈的運動體能操練，即可能導致中暑傷害01熱中暑以高體溫(肛溫超過40.6?C)，嚴重神經學異常及多發性器官衰竭為特徵02中暑之定義21熱平衡是指代謝性熱能之產生，熱能與周圍環境之交換以及汗液之熱能排散之間取得平衡點1大卡熱能需要1.7毫升汗液來排散，劇烈運動時，1小時產生的熱能可能需要1公升之汗液來排散代謝性熱能包含身體產生之內因熱自外在環境吸收之熱能熱能以輻射對流及傳導來排散43熱環境下之熱能調控溫度過高01濕度過高02中暑危險係數過高03劇烈運動04代謝疾病：甲狀腺、糖尿病、心臟病、肝病05先天無汗腺症06感冒、發燒、腹瀉、肺炎、感染07睡眠不足，體質耗弱08中暑之危險因子手汗症手術後肥胖症(85kg)情緒緊張者水份缺乏者新兵(當兵5至7天)鉀離子缺乏者藥物導致排汗不良中暑危險係數測定法公式：室外溫度(°C)＋室外相對濕度(%)×0.1=危險係數危險係數危安狀況預防方法小於30安全正常作息30至35注意水份補充確實35至40警戒水份補充確實、避免激烈競技大於40禁止強制水份補充、避免室外日照操課中暑危險係數測定法範例：室外溫度33度室外相對濕度80%速算法：33+(80X0.1)=41處置：對照危險係數屬「禁止」狀況，應強制補充水份並避免室外日照操課。二、傳導：固體的傳熱方式主要是傳導；熱從高溫的物體傳到低溫的物體。1.手拿著冰塊，熱從高溫的手傳到低溫的冰塊。2.手放入熱水中，熱從高溫的熱水傳到低溫的手上。3.一般而言，金屬對熱的傳導效果比非金屬較好。故金屬當鍋子，而用木頭、塑膠等當鍋子的把手。三、對流：液體和氣體的傳熱方式主要是對流。?1.水受熱時，體積變大，密度變小，故熱水上升，冷水下降。故加熱試管上端的水時，用手摸試管底端仍不覺燙。2.煙囪的設置幫助氣體對流，當熱空氣向上時，新鮮冷空氣由下端不斷補充，使爐內的燃燒效果更好。?四、輻射：不需任何物質當媒介，而直接由熱源傳播出去的方式叫輻射。1.太陽的熱是藉由輻射方式，傳到地球，故不須經由任何介質而傳播。2.白色物體較不易吸收輻射熱，而黑色物體較易吸收輻射熱，故夏天宜穿白色衣服，而冬天則較適宜穿黑色或深色的衣服。五、保溫瓶的保溫原理1.外殼真空夾層：避免傳導、對流的熱散失。2.兩壁上鈑銀：銀面光滑可將熱反射，減少輻射熱流失。3.瓶蓋用軟木：減少傳導的熱散失。六、燜燒鍋的設計：將食物加熱後，隔絕熱的傳播途徑，把熱能保留下來，雖然不必加熱，但經過一段時間後，仍可將食物燜熱Developmentofheatpyrexia(JAMA,1960;173:1175-86)Aseriesof25experimentsshowingtherelationshipbetweeneffectivebodyheatstorageandagein5subjects.Thethermallevelsisat54.4C(130F)and100Hgofvaporpressurefortwohours.Itisevidentthat,asageincreases,sodoestheamountofeffectivecaloriesabsorbed.中暑之生理機轉及預防三軍總醫院 腎臟科朱柏齡實例介紹主訴：語言障礙約3個月現病史：90-