耳畸形影像诊断.ppt

横断面

由下向上

前庭层面

前庭窗层面

镫骨层面

蜗轴

中国的病房都以此为标准？？

冠状面

由前向后

听小骨层面

耳蜗层面

听小骨、内听道层面

前庭窗层面

蜗窗层面

面神经管乳突段

后、上半规管层面

先天性耳畸形先天性耳畸形外耳畸形中耳畸形内耳畸形两者常同时存在，可单侧或双侧发生多为双侧发病，可单独发生，也可伴有外中耳畸形

外耳道畸形大外耳道外耳道骨性、膜性闭锁垂直外耳道外耳道狭窄外耳道闭锁伴胆脂瘤外耳道畸形伴中耳畸形

女4岁左侧膜性闭锁

外耳道骨性闭锁

外耳道骨性闭锁

垂直外耳道

外耳道骨性闭锁伴中耳畸形、

中颅窝低位

骨性闭锁合并锤砧关节融合

外耳道狭窄左侧正常右侧外耳道狭窄

中耳畸形常伴随外耳道畸形发生听小骨畸形鼓室发育小

男，13岁，自幼传导性听力下降

外耳道闭锁，鼓室腔变小，砧骨长脚与闭锁板粘连

内耳由骨迷路和膜迷路组，两者之间为外淋巴外淋巴液经蜗小管入蛛网膜下腔内淋巴产生于血管纹注入内淋巴囊

内耳

内耳畸形分类按照畸形发生的部位分为：骨迷路畸形：占内耳畸形的20%，迷路形态异常，可被CT或MR显示膜迷路畸形：占内耳畸形的80%，畸形发生在细胞水平，迷路形态正常，影像学方法不能显示

骨迷路畸形分为：耳蜗畸形：电子耳蜗术前观察重点前庭畸形半规管畸形前庭导水管扩大（DVA）内耳道畸形

（一）耳蜗畸形按照发生时间的先后分为：Michel畸形耳蜗未发育畸形共腔畸形不完全分隔I型耳蜗发育不全畸形不完全分隔II型（即Mondini畸形）

（一）耳蜗畸形Michel畸形于胚胎第3周内耳发育停止。为电子耳蜗植入手术的禁忌症CT表现：内耳结构完全缺如2.耳蜗未发育畸形于胚胎第3周末内耳发育停止。CT表现：耳蜗结构缺如，前庭可正常，扩大或发育不全

（一）耳蜗畸形3.共腔畸形在胚胎第4周内耳发育停止。CT表现：耳蜗和前庭呈一囊状结构，两者不能互相区分4.不完全分隔I型（IP-I，即囊性耳蜗和前庭）于胚胎第5周内耳发育停止。CT表现：耳蜗缺乏完整的蜗轴和筛区，呈囊状，伴有囊状扩张的前庭

（一）耳蜗畸形5.耳蜗发育不全在胚胎第6周发育停止。CT表现：耳蜗和前庭可互相区分，但尺寸较小，耳蜗常表现为从内耳道发出的小芽状结构6.不完全分隔II型（Mondini畸形）于胚胎第7周内耳发育停止。CT表现：耳蜗仅圈，中圈和顶圈融合、较小

Michel畸形

Michel畸形

共腔畸形

囊性耳蜗和前庭

Mondini畸形

双侧Mondini畸形伴

前庭、半规管畸形正常Mondini畸形CT

Mondini畸形伴前庭和外半规管发育不良正常内耳CT容积再现和透明成像

（二）前庭和半规管畸形两者常并存CT表现：前庭扩大，半规管短小、扩大或两者融合。耳蜗正常

双侧前庭和半规管融合，左侧中耳炎

前庭和半规管畸形

前庭与半规管融合

（三）前庭导水管扩大（DVA）多为双侧发病临床表现为双侧渐进性SNHLCT表现：双侧VA开口呈喇叭口状扩大，峡部宽度大于，指向总脚

大前庭水管综合征（大内淋巴囊）

大前庭水管综合征

男，6岁，头外伤后双侧感音神经性耳聋

女，1岁，先天性感音神经性耳聋

（四）内耳道畸形内耳道缺如、狭窄或扩大。以内耳道狭窄常见，可伴有或不伴有其他畸形正常内耳道宽度约4-6mm，3mm应考虑为狭窄，此时可有听神经或面神经发育不良内耳道宽度6mm，但无临床症状时，不能诊断为异常

内听道扩大

女，2岁，出生后听力差

内听道缺如

小结耳部结构复杂精细，高分辨率CT可清晰显示外中内耳的骨性结构，已成为外中耳疾病的金标准MRI可显示内耳膜迷路、听神经等结构二者结合为外中耳畸形手术和电子耳蜗植入术前评估提供重要帮助

教学资料资料仅供参考