妇科课程演示女性生殖器炎症.ppt

(一)、女性生殖器的自然防御功能;4、阴道内乳酸杆菌占优势，维持正常菌群与阴道内环境5、宫颈内口紧闭，宫颈黏膜分泌黏液形成黏液栓

6、育龄妇女子宫内膜周期性剥脱

7、输卵管黏膜上皮细胞的纤毛摆动及输卵管蠕动方向向宫腔方向

8、生殖道的免疫系统;（二）外阴阴道的易感染因素;

;第二十六章外阴及阴道炎症;

;第四节滴虫性阴道炎;[诊断]阴道分泌物中找到滴虫一确诊（悬滴法、培养法);;第五节外阴阴道假丝酵母菌病;[传染方式]主要：内源性传染，口腔、阴道、肠道自身互相传染。少数：直接传染（性交）间接传染（接触污物）

[临床表现]外阴搔痒、灼痛、白带增多、外阴阴道粘膜潮红，表面附着白色膜状物。白带特征：白色稠厚呈凝乳或豆渣样;[诊断]阴道分泌物中找到假丝酵母菌———确诊(悬滴法、涂片法、培养法);[治疗]1、消除诱因

2、局部治疗

a、改变阴道酸碱度：3%NaHCO2

b、杀菌剂：制霉菌素、达克宁、克霉唑、1％龙胆紫

3、全身用药：氟康唑、伊曲康唑、酮康唑

4、复杂性VVC：延长用药时间;4、复发病例的治疗：

A、初始治疗：同复杂性VVC

B、维持治疗：间歇用药达6个月

5、孕妇只能外用药;第六节细菌性阴道病;[诊断]下列条件有3条阳性可诊断

1、均质、稀薄、白色的白带

2、阴道PH值＞4·5;[治疗]

全身用药：●甲硝唑●克林霉素●替硝唑●奥硝唑

局部用药：●双氧水●0．5％醋酸液●甲硝唑●克林霉素

性伴侣的治疗：

妊娠期的治疗：●甲硝唑

●克林霉素

;第八节老年性阴道炎;;[病理]1、宫颈糜烂

单纯型颗粒型乳突型

轻度(＜1／3)中度(1／3~2／3)

重度（?2／3）;3、宫颈粘膜炎;[临床表现]

白带增多，接触性出血，腰骶部疼痛，盆部下坠痛，不孕，检查见病理表现。

[诊断]

临床表现+分泌物检验+排除宫颈癌的检查;[治疗]局部治疗为主;3、（1）冷冻治疗;3、（2）激光治疗;

第二十八章盆腔炎症;1、内源性病原体：链球菌、葡萄球菌、大肠埃希菌、厌氧菌。厌氧菌感染的特点：易形成盆腔脓肿、感染性血栓静脉炎。脓液有粪臭味及气泡。

2、外源性病原体：主要是性传播疾病病原体，其他有绿脓杆菌、结核杆菌

;1、沿生殖器黏膜上行蔓延：非妊娠期及非产褥期盆腔炎的主要感染途径。葡萄球菌、淋病奈氏菌、衣原体常沿此途径扩散;;3、经血循环传播：结核杆菌的主要扩散途径;第一节急性盆腔炎;[病理及发病机理]

1、急性子宫内膜炎及急性子宫肌炎

2、急性输卵管炎、输卵管积脓、输卵管卵巢脓肿

3、急性盆腔

结缔织炎

4、急性盆腔

腹膜炎

5、败血症及

脓毒血症;[临床表现]下腹痛、发烧、白带增多;●妇检：阴道充血、大量脓性分泌物、宫口有脓液流出、宫颈充血水肿、举痛明显、后穹窿饱满触痛、子宫略大压痛、宫旁增粗增厚压痛明显、有脓肿时可摸及触痛包块有波动感;[诊断]

病史一一症状一一体征一一化验;?阴道分泌物生理盐水涂片见白细胞

?化验证实宫颈淋菌或衣原体阳性

?血沉升高

?C-反应蛋白升高

特异标准：

?子宫内膜活检证实子宫内膜炎

?阴道超声或磁共振显示充满液体的增粗输卵管，伴或不伴盆腔积液，输卵管卵巢积液

?腹腔镜检查发现输卵管炎;[鉴别诊断]

1、急性阑尾炎、

2、输卵管妊娠流产或破裂、

3、卵巢囊肿扭转或破裂、

4、黄体破裂;[预防]注意卫生、严格掌握手术指征、严格无菌操作。;3、手术治疗;第二节慢性盆腔炎;;[临床表现]症状

1、慢性盆腔痛：下腹坠胀、疼痛、腰骶部酸痛,常于劳累、性交后及月经前后加剧

2、不孕、异位妊娠;[鉴别诊断]

1、子宫内膜异位症

2、盆腔淤血综合征

3、卵巢囊肿

4、卵巢癌;;第三节生殖器结核;2、子宫内膜结核常由输卵管结核蔓延而来，占女性生殖器结核50％~80％。可使宫腔粘连变形、缩小。

3、卵巢结核也常由输卵管结核蔓延而来，占女性生殖器结核20％~30％。;4、全身症状：发热、盗汗、乏力、食欲不振、体重减轻；轻者有时仅有经期发热。;2、x线检查

（1）胸部x线拍片;4、结核菌培养与动物接种;[治疗]

1、支持疗法

2、抗结