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写好儿科病历应具备
要有超速度；
脸皮超厚；
超有耐心；
思维超严密；
记忆力超好；
1、基本信息
2、出生史
3、喂养史
4、生长发育史
5、接种疫苗情况
6、家族史
7、体格检查
主要内容
基本信息---“查户口”
问父亲的姓名、年龄、文化程度、职业
问母亲的姓名、年龄、文化程度、职业
很多人易在与患儿关系选择上犯错。
出生史
问第几胎第几产；孕周？产式？出生体重？
有无窒息、抢救、黄疸？
黄疸一般指生后1周内的黄疸。
喂养史
婴儿期喂养方式：母乳、混合、人工
添加辅食（注明开始月份）：维生素A+D,果汁、蛋黄、菜泥、淀粉类食物；现在喂养。
有营养不良或贫血或微量元素缺乏仔细问！
生长发育史
神经精神发育（注明月份）：抬头，坐，站，走，出牙，笑，认人，会说双音。
必须熟读儿童生长发育规律。
接种疫苗情况
有无接种：卡介苗、百白破、麻疹、脊髓灰质炎、乙脑、流脑、乙肝、其他。
必须熟记儿童正常疫苗接种顺序。
接种疫苗情况
卡介苗：出生
百白破：3、4、5月
麻疹：8月
脊髓灰质炎：2、3、4月
乙脑：12、1月（大于1岁）
流脑：9月（大于1岁）
乙肝：出生、1月、6月
其他：水痘：＞2岁，流感：9、10月
家族史
抱养？父母近亲结婚单亲家庭？
母亲妊娠史；父母健康情况；家族性传染病？家族其他成员年龄及健康情况。
还是好好问吧。
体格检查易出错处
其他。
发育指标；
前囟；咽部；扁桃体；
生命体征；
牙齿；
体格检查—生命体征
年龄呼吸脉搏
新生儿40-45120-140
＜1岁30-40110-130
1-3岁25-30100-120
4-7岁20-2580-100
8-14岁18-2070-90
体格检查—发育指标
身高（cm）
出生
1－3月
4－6月
7－12月
2岁
2岁以上
50
4cm/月
2cm/月
1cm/月
85cm
7cm/年
体重(kg)
出生
1－3月
4－6月
7－12月
2岁
2岁以上
3.0
1.0kg/月
0.5kg/月
0.25/月
12kg
2kg/年
头围（cm）
出生
1－3月
4－6月
7－12月
2岁
5岁
34
2.0cm/月
1cm/月
0.5cm/月
48cm
50cm
体格检查
前囟：1岁到1.5岁才闭合；
咽部：经常会漏写充血；
扁桃体：要8个月才开始发育。
体格检查—牙齿
4-10月乳牙萌出，约2.5岁出齐；
1岁未萌出者为乳牙萌出延迟；
乳牙共20个，恒牙28-32个；
估计牙齿数=月龄-4或6；
6-12岁换恒牙。
体格检查—其他
毛细血管再充盈时间；
皮下脂肪厚度；
肺部罗音；
心脏杂音。
Theend
谢谢你们的聆听
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