妊娠合并急性病毒性肝炎课件.pptVIP

妊娠合并急性病毒性肝炎;

病毒性肝炎是妊娠妇女肝病和黄疸最常见的原因。目前

已经确定肝炎病毒有5种：甲型（HAV）、乙型（HBV）

丙型（HCV）、丁型（HDV）、戊型（HEV）。妊娠任

何时期都有被肝炎病毒感染的可能，其中乙型肝炎病毒

感染最常见。;妊娠期肝脏的生理变化;妊娠对病毒肝炎的影响;病毒性肝炎对孕妇、胎儿及新生儿的影响;;3）、产后传播：与接触母乳及母亲唾液有关。当母血

HBsAg、HBeAg、抗HBc均阳性时，母乳HBV-DNA出现

率100%。

3、丙肝：母婴垂直传播率4%~7%，仅当母血清中检测到较高滴度

的HCV-RNA（超过106拷贝/ml）时，才发生母婴传播。

4、丁肝：HDV是一种缺陷性RNA病毒，必需依赖HBV重叠感染引

起肝炎。传播途径与HBV相同。

5、戊肝：已有母婴间传播的报道，孕晚期急性感染母亲的死亡率

可达15%~25%。其抗原检测较困难，抗体出现晚。

;诊断;四、血清病原学检测及意义

1、甲肝：潜伏期2~7周（平均30日），急性期血清中抗HAV-IgM在发病第一周可阳性，1~2个月下降，3~6个月消失，对早期诊断十分重要，特异性高。

2、乙肝：潜伏期1.5~5个月（平均60日）

（1）、HBsAg：阳性是HBV感染的特异性标志，其滴度随病

情恢复而下降。

（2）、HBeAg：是核心抗原亚成分，其阳性和滴度反应HBV

复制及传染性强弱。抗Hbe出现，意味着血清中病毒颗粒减少

或消失，传染性减低。

（3）、HBcAg：为病毒核心抗原，其阳性表示HBV在体内复

制。高滴度抗HBc-IgM见于急性乙肝，抗HBc-IgG见于恢复期

和慢性感染。

（4）、HBV-DNA,DNA多聚酶：阳性为HBV存在的直接标志。;3、丙肝：潜伏期2~26周，目前无HCV抗原检测方法，如出现HCV抗体可诊断HCV感染。

4、丁肝：潜伏期4~20周，急性感染时抗HDV-IgM阳性，持续1~2周，慢性感染时持续阳性。抗HDV-IgM阳性不仅有助于早期诊断，其滴度下降或增高往往表示疾病的缓解或进展。

5、戊肝：潜伏期2~8周，急性期血清内可检测出高滴度的HEV-IgM，恢复期可测出低滴度的HEV-IgG。

;五、妊娠合并重症肝炎的诊断要点

1、消化道症状严重

2、黄疸迅速加深，血清总胆红素＞10mg/dl

3、出??肝臭气味，肝脏进行性缩小，肝功明显异常，酶胆分离，白/球蛋白比倒置。

4、凝血功能障碍，全身出血倾向。

5、迅速出现肝性脑病

6、肝肾综合征出现急性肾功衰

;鉴别诊断;预防;治疗;;