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起搏器植入术后突发肺栓塞病例.pptVIP

起搏器植入术后突发肺栓塞病例.ppt

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;患者病史;查体;辅助检查:;诊断;;;;;;;查体:;;;心电图;1.氧饱和度监测:80%左右

2.心电监护:窦速,心室跟踪频率100-110bpm,呼吸40bpm左右;考虑肺栓塞;鉴别诊断;处理;经上述处理后

1.胸闷、胸痛、呼吸困难症状逐渐缓解

2.心率90次/分

3.呼吸25次/分

4.血压95/60mmhg左右;1.血气分析:二氧化碳分压32mmhg,氧分压86mmhg,氧饱和度93%。碱剩余-4.3mmol/L,细胞外碱剩余-5.5mmo/L

2.肌钙蛋白2.64ng/ml

3.D二聚体14.38mg/l

4.心电图复查未见动态变化;考虑起搏器植入小于72小时,且经治疗生命体征稳定,未行溶栓

家属拒绝导管抽吸及外科取栓;23:30再次出现

1.胸闷、大汗、呼吸困难、烦躁、意识模糊

2.血压70/45mmhg,并逐渐降低

3.氧饱和度监测75-80%;;;讨论;一、临时起搏器植入后下肢静脉血栓预防及处理:;;三、肺栓塞发生后紧急处理;请各位专家指正

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