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手术室护理实践指南2018

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手术室护理基本概念与原则

围手术期患者护理

器械设备使用与保养规范

感染控制策略在手术室中应用

并发症风险评估及应急预案制定

质量管理体系建设与持续改进

目录

手术室护理基本概念与原则

PART

01

手术室护理定义

手术室护理是指在手术室内对患者进行全面、系统的护理工作，旨在确保患者安全、舒适地度过手术期。

手术室护理重要性

手术室护理对于预防手术并发症、提高手术成功率、促进患者康复具有重要意义。

手术室护士角色

手术室护士是手术团队的重要成员，负责与医生、麻醉师等密切合作，共同完成手术任务。

手术室护士职责

包括患者接送、器械准备、术中配合、观察病情、记录数据、整理环境等多项工作。

手术室应设在安静、清洁、便于和相关科室联络的位置，环境要求整洁、空气清新、温度适宜。

手术室应配备先进的手术设备、器械和药品，以及完善的消毒、灭菌和通风设施。

手术室设施要求

手术室环境要求

所有进入手术室的物品和人员均需进行严格消毒灭菌处理，以防止交叉感染和并发症的发生。

消毒灭菌原则

手术室护士需熟练掌握无菌技术操作规范，确保手术过程中无菌物品、无菌区域不被污染，以保障手术成功和患者安全。

无菌技术操作原则

围手术期患者护理

PART

02

术前访视内容

包括患者一般情况、手术名称、麻醉方式、既往史、过敏史等。

评估患者心理状况

了解患者焦虑、恐惧等不良情绪，给予适当心理疏导。

确认术前准备情况

检查患者术前医嘱执行情况，如禁食、禁饮、备皮等。

体位摆放原则

符合手术需求，保持患者舒适与安全，避免神经、血管受压。

常见体位及适用范围

如仰卧位、侧卧位、俯卧位等，根据手术类型选择。

安全防护措施

使用约束带固定患者，防止坠床；保持各种管道通畅，避免受压或脱落。

包括生命体征、意识状态、伤口情况、引流液性状等。

术后观察要点

针对可能出现的并发症，如感染、出血、深静脉血栓等，采取相应预防措施。

并发症预防措施

根据患者病情和手术方式，制定早期康复锻炼计划，促进患者康复。

早期康复锻炼指导

03

舒适护理策略

提供安静、整洁、舒适的病房环境；采取各种措施，如音乐疗法、按摩等，增加患者舒适度。

01

疼痛评估方法

采用疼痛评分工具，如数字评分法、面部表情评分法等，对患者疼痛程度进行客观评估。

02

疼痛管理措施

根据疼痛程度，采取药物治疗、非药物治疗等综合性措施，缓解患者疼痛。

器械设备使用与保养规范

PART

03

用于切割zu织，需掌握正确的握持和运刀方法，保持刀片锋利。

手术刀

用于夹持血管或出血点，有多种型号和规格，需根据手术需要选择合适的止血钳。

止血钳

用于夹持缝合针，进行zu织的缝合，需掌握正确的夹持和传递方法。

持针器

用于吸除手术野内的血液、脓液等，需保持吸引器通畅，避免堵塞。

吸引器

定期检查

定期对手术室器械设备进行全面检查，及时发现并处理潜在问题。

维护保养

根据设备使用情况和厂家建议，制定维护保养计划，对设备进行必要的保养和维修。

记录管理

对设备检查、维护保养和维修情况进行详细记录，方便追踪和管理。

培训与考核

加强对手术室护士的培训和考核，提高其对器械设备使用和维护保养的熟练度和责任感。

感染控制策略在手术室中应用

PART

04

将感染性废弃物与其他类型废弃物严格区分，使用专用包装袋和容器进行收集。

严格分类

及时处理

安全转运

规范处置

确保感染性废弃物在产生后得到及时、正确的处理，防止交叉感染和环境污染。

采用专用转运工具和通道，确保废弃物在转运过程中不发生泄漏和扩散。

按照国家和地方相关法规要求，将感染性废弃物交由有资质的单位进行无害化处置。

对空气净化系统进行定期维护，确保其正常运转和过滤效果。

定期维护

采用空气质量监测设备，对手术室内的空气进行实时监测，确保空气质量符合标准。

实时监测

制定空气净化系统应急预案，一旦发生故障或空气质量超标，能够迅速启动应急处理措施。

应急处理

手卫生制度

制定并落实手卫生制度，包括洗手、手消毒等操作规范，确保医务人员手部清洁和消毒效果。

环境清洁消毒

对手术室环境进行定期清洁和消毒，包括墙面、地面、手术台等表面和空气消毒等措施。

监测与评估

对手卫生和环境清洁消毒效果进行定期监测和评估，及时发现问题并改进。

严格隔离

合理使用抗菌药物

加强监测

培训与教育

对耐药菌感染患者或携带者进行严格隔离，防止交叉感染。

对手术室内的耐药菌进行定期监测，及时发现并采取措施控制其传播。

遵循抗菌药物使用原则，减少不必要的用药和滥用，降低耐药菌产生和传播的风险。

加强医务人员对耐药菌感染