第六章 猝死课件.ppt

第六章猝死血栓性血小板减少性紫癜(thromboticthrombocytopenicpurpuraTTP)为一种罕见的微血管血栓-出血综合征。这是一组由于微循环中形成了血小板血栓血小板数因大量消耗而减少所形成的紫癜。由于小动脉与微血管的栓死，导致器官缺血性功能障碍乃至梗死，对微循环依赖性强的器官(脑、肾等)最易出现症状本病1925年由Moseh-Cowitz首先报道真正对TTP作出命名是1958年由Singer等提出，并由Amorosi和Utman进一步总结了临床5大特征：①微血管病性溶血性贫血；②血小板减少；③神经系统症状；④发热；⑤肾脏损害；称为五联征，有前三者表现的则称为三联征。本病病情多数凶险，病死率高达54%。第六章猝死Diseasesofclottingfactors:

Hemophilia血友病--significantbleedingduringcircumcision,bleedingintothejointsandmuscles,easybruising,significantbleedingduringsurgeryVonWillebrandsDisease血管性血友病--frequently,ahistoryoffamilialbleedingtendency;bleedinggums,Nosebleeds,easybruising第六章猝死Diseasesofredbloodcells:Sicklecellanemia镰状细胞贫血--earlysymptomsaresevere,recurrentepisodesofabdominalpain;bleedingintothejoints;andenlargementofthespleen.Diseasesofwhitebloodcells:Leukemia--earlysignsandsymptomsareanemia,bleedingtendency,bonepain,andseriousinfection.第六章猝死4.Statusthymo-lymphaticus胸腺淋巴体质5.Vagalinhibitionoftheheart心脏迷走神经抑制6.Cerebralmalaria脑型疟疾第六章猝死四、猝死的诱因㈠、剧烈的体力活动或过度劳累㈡、精神紧张或情绪激动㈢、过冷过热㈣、暴饮暴食㈤、轻微外伤㈤、吸烟饮酒㈥、猝死也可发生在安静或睡眠状态下第六章猝死五、猝死的法医学鉴定㈠、案情调查1、一般情况2、死亡前一段时间的思想情绪、言语、行为，有无自杀或他杀、意外暴力死的可能性，3、疾病方面，包括既往史、家族史、死亡的诱因、发病时间、死亡时间、临床表现等第六章猝死㈡、现场勘验勘验时特别注意有无搏斗现象，有无血迹，有无剩余食物、饮料、药物，有无呕吐物，取材做毒物化验。第六章猝死㈢、尸体检查尸表检查：详细检查，有无微小损伤、注射针孔、电流斑等尸体解剖：解剖前的准备：根据案情、病史，选择合适的操作步骤，作好必要的准备解剖：全面、系统解剖，并做病理检验、毒物化验、细菌培养、病毒分离等第六章猝死㈣、死因分析一.死因明确二.自然疾病结合症状确定死因三.轻微病变不足以解释死因四.检见毒物，应分析是猝死，还是中毒死五.检见损伤，应分析是猝死，还是损伤致死1.单纯因损伤致死或虽有疾病,死因应归于损伤2.单纯因疾病致死或虽有损伤,死因应归于疾病3.损伤是主要死因,疾病是潜在的辅助因素4.疾病是主要死因,损伤是促发因素第六章猝死SuddencardiacdeathSuddencardiacdeathisnaturaldeathfromcardiaccauses,heraldedbyabruptlossofconsciousnesswithinonehouroftheonsetofacutesymptoms.Itisimportanttomakeadistinctionbetweenthistermandtherelatedtermcardiacarrest,whichreferstocessationofcardiacpumpfunctionwhichmaybereversible.Thephra