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?医院转诊协议书2024年
合同编号:____________
甲方(转出医院):_______
乙方(转入医院):_______
一、转诊患者范围
1.1本协议所涉及的患者为甲方在诊疗过程中,因医疗技术、设备或其他原因,需要转至乙方继续治疗的患者。
二、转诊程序
2.1甲方在确定患者需要转诊时,应向患者及其家属充分说明转诊的必要性和可能的风险,并征得患者及其家属的同意。
2.2甲方应向乙方提供患者的病历资料、检查报告、诊断证明等相关资料,并确保所提供资料的真实性、完整性和准确性。
2.3甲方应负责为患者办理转诊手续,包括但不限于开具转诊单、协助患者及其家属办理入院手续等。
三、乙方职责
3.1乙方在接到甲方转诊的患者后,应尽快安排接诊,并根据患者病情制定相应的治疗方案。
3.2乙方应确保为患者提供符合国家规定的医疗服务,保障患者权益。
3.3乙方应定期向甲方反馈患者的治疗情况,并在患者病情发生变化时,及时通知甲方。
四、费用结算
4.1患者在乙方治疗期间产生的医疗费用,按照乙方收费标准执行。
4.2甲方不得向乙方收取任何形式的转诊费用。
五、必威体育官网网址条款
5.1双方应对在执行本协议过程中获得的对方商业秘密、患者隐私等信息严格必威体育官网网址。
5.2未经对方同意,任何一方不得向第三方泄露上述信息。
六、违约责任
6.1双方应严格按照本协议约定履行各自的权利和义务,如一方违反协议,应承担相应的违约责任。
6.2如因甲方提供虚假资料导致患者损害,甲方应承担全部责任。
6.3如因乙方治疗不当导致患者损害,乙方应承担相应的法律责任。
七、争议解决
7.1双方在履行本协议过程中发生的争议,应通过友好协商解决;协商不成的,可以向合同签订地人民法院提起诉讼。
八、协议的变更、终止和解除
8.1本协议经双方签字盖章后生效,有效期为____年,自____年____月____日起至____年____月____日止。
8.2任何一方需变更、终止或解除本协议,应提前____日书面通知对方,经双方协商一致后,可签订补充协议。
九、其他约定
9.1本协议一式两份,甲乙双方各执一份。
9.2本协议未尽事宜,可由双方签订补充协议,补充协议与本协议具有同等法律效力。
甲方(盖章):____________
乙方(盖章):____________
甲方代表(签字):_______
乙方代表(签字):_______
签订日期:____________
附件:患者病历资料、检查报告、诊断证明等。
注意事项:
1.确保转诊程序的合法性,包括患者及家属的知情同意。
2.保证病历资料等转诊信息的真实性和准确性。
3.明确双方的责任和义务,尤其是费用结算和必威体育官网网址条款。
4.规定违约责任和争议解决方式。
5.注意协议的有效期限和变更、终止、解除协议的条件。
解决办法:
1.在合同中明确各项条款,确保双方遵守。
2.建立有效的沟通机制,以便在转诊过程中及时交流信息。
3.对患者进行跟踪关怀,确保服务质量。
法律名词解释:
知情同意:指在医疗过程中,医方向患者或其家属说明病情、治疗方案等,并获得其同意的行为。
违约责任:指合同当事人因违反合同义务所应承担的法律责任。
必威体育官网网址条款:合同中关于保护商业秘密、患者隐私等不被泄露的条款。
争议解决:指在合同履行过程中发生纠纷时,通过协商、调解、仲裁或诉讼等方式解决争议。
补充协议:在原合同基础上,对未尽事宜或需要变更的事宜,双方签订的额外协议,具有同等法律效力。
特殊应用场合及补充条款:
1.应用场合:患者是未成年人或无法自主表达意愿的情况
补充条款:若患者为未成年人或无法自主表达意愿,需由其法定监护人或家属代为签署转诊协议,并确保监护人或家属充分了解转诊的必要性和风险。
2.应用场合:紧急转诊情况
补充条款:遇紧急情况,甲方可在不违反法律法规的前提下,先行安排患者转诊,但应在转诊后及时补充相关书面材料。
3.应用场合:涉及特殊疾病或治疗
补充条款:若患者所患疾病或所需治疗属于特殊范畴,需要乙方具备特定资质或条件,甲方应在转诊前确认乙方具备相应能力。
附件列表:
1.场合:孩子需要转院
补充条款:如果转院的是小朋友,那咱们得找孩子的家长或者法定大人来签字确认。
1.患者的病历复印件
2.患者的检查报告
3.患者的诊断证明
4.患者的转诊单
5.家长或法定代理人的身份证明
2.场合:紧急转院
补充条款:要是情况特别紧急,咱们可以先行动,但是事后得把该补的文件都补上。
紧急情况说明
3.场合:特殊疾病治疗
补充条款:如果患者的病比较特殊,需要特别的照顾或者技术,咱们得确认对方医院能提供这些服务。
特殊治疗同意书
医院特殊资质证明
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