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全脊柱X线摄影技术

010203目录脊柱结构功能全脊柱x线摄影技术临床应用延时符04总结

脊柱结构功能颈椎7块胸椎12块借椎间盘、椎间关节及韧带等连接而成腰椎5块骶骨1块尾骨1块成人脊柱由26块椎骨

脊柱结构功能★颈、胸、腰、骶四个生理弯曲★颈曲和腰曲：凸向前胸曲和骶曲：凸向后从正面看脊柱：呈一直线从侧面看脊柱：呈S形

脊柱结构功能脊柱体表定位部位前面观体表定位侧面观第2颈椎上腭牙齿咬合面第3颈椎下颌角第5颈椎甲状软骨第7颈椎颈部最突出的棘突第4、5胸椎胸骨角肩胛上角第6胸椎男性双乳头连线中点第7胸椎胸骨体中点肩胛下角第11胸椎剑突末端第1腰椎剑突末端与脐连线中点第3腰椎脐上3CM肋弓下缘最低点第4腰椎脐髂嵴第2骶椎髂前上棘连线中点

脊柱结构功能胸段脊柱和骶尾段脊柱向后弯曲，可增加胸腔、盆腔的容积。颈段脊柱和腰段脊柱向前弯曲有代偿作用。脊柱的弯曲增加了脊柱对外力的缓冲和震荡能力，扩大重心基底面积，使躯干重力在站立时更容易经髋关节向下肢传达，加强直立姿势稳定性。

全脊柱x线摄影技术★全脊住正位体位设计★患者立于踏板上，面向球管，背靠床面。双手扶住把手，双下肢直立，双足略分开，保持身体静止。双眼平视前方，头，颈，胸和腹部的矢状面保持同一水平面，矢状面和床面垂直。人体正中线与床面中线重合。

全脊柱x线摄影技术患者立于踏板上，脊柱凸侧靠近支架面板。双手扶住把手，双下肢直立，双足略分开，保持身体静止。双眼平视前方，头，颈，胸和腹部的矢状面保持同一水平面，矢状面和床面垂直。人体腋中线于床面中线重合。★全脊住侧位体位设计★

全脊柱x线摄影技术上缘包括外耳孔之上，下缘包括耻骨联合下缘选择“SLOTSpine”曝光协议进入检查

全脊柱x线摄影技术图像质量要求：图像范围上缘包括外耳孔，下缘包括耻骨联合以下。图像清晰高，全段脊柱均能清楚显示。无运动伪影。全段密度均匀，拼接的各段无明显密度差异。拼接图像连接处过度自然，连续，无椎体丢失，无重复椎体。拼接点错位，不超过1mm。脊柱肋骨无明显变形，失真，脊柱整体性好。

全脊柱x线摄影技术全脊住X线摄影中注意事项：需站立位检查，避免平卧位时由于重力因素改变以及自身体位的改变，所测的角度和站立位会有部分差别，进而影响准确的病情评估及治疗方案的选择。检查时需脱鞋，光脚站在地上或者医生要求的平台上。（因为有的患者鞋里垫着矫正鞋垫，忘了拿出来。就算没有矫正鞋垫，有的鞋底也已经被磨的变了形，会影响拍摄结果的）一般不建议脱掉支具后立刻拍片，因为脱支具后脊柱会逐渐出现一些反弹。建议脱支具24小时后再进行下一步的拍片。但不同情况会有不同的时间要求，一切以医嘱为准。向被检者详细解释检查步骤，被检者保持静止为检查成功的重要因素。由于摄影距离大，曝光量大，应尽量缩小照射野，减少散射线。

临床应用主要用于脊柱侧弯的患者，可以观察整段脊柱的侧弯的具体情况，同时也可以通过站立式的脊柱全长片，观察患者的体态改变，受力方向。在全脊柱畸形矫治工作中，虽然CT、MRI也能获取全脊柱影像，但不能进行立位检查，无法观察脊柱在重力情况下的功能状态图像，故全脊柱X线摄影技术是脊柱侧弯矫形术前、术后检查的首选方法。

临床应用脊柱侧弯是指脊柱的一个或数个节段在冠状面上偏离身体中线向侧方弯曲，形成一个带有弧度的脊柱畸形，通常还伴有脊柱的旋转和矢状面上后突或前突的增加或减少，同时还有肋骨左右高低不等平、骨盆的旋转倾斜畸形、椎旁的韧带和肌肉的异常。侧弯出现在脊柱一侧，呈“C”型；或在双侧出现，呈“S”型。它会减小胸腔、腹腔和骨盆腔的容积量，还会降低身高。

临床应用Cobb角是评估脊柱侧弯严重程度的一个最重要指标，一般角度越大代表侧弯越严重，治疗难度也随之增加。

临床应用Cobb角测量方法：第一步：找出最远离骶骨中线的顶端椎从顶端椎往上和往下找出它的上端椎和下端椎在凹侧椎间隙开始变宽的第一个椎体被认为不属于该弯曲的一部分，因此其相邻的一个椎体被认为是该弯曲的上、下端椎上、下端椎是指侧弯中，向脊柱侧弯凹侧倾斜度最大的椎体

临床应用Cobb角测量方法：第二步：在上端椎的椎体上缘画一条横线，同样在下端椎的椎体下缘画一条横线，对两条横线各做一垂直线第三步：该二垂直线的交角就是Cobb角,对于较大的侧弯，上述两横线的直接交角亦等同于Cobb角

临床应用Cobb角临床参考意义Cobb角程度治疗方案＜10度正常运动疗法、姿势矫正10-20度轻度侧弯运动疗法、姿势矫正、正骨手法20-40度中度侧弯矫形支具、运动疗法、正骨手法＞40度重度侧弯手术治疗

临床应用

临床应用脊柱全长X线摄影在脊柱侧弯筛查中优势：1.直观显示脊柱形态：脊柱全长X线摄影可以直观地显示脊柱的侧弯程度、侧弯类型（如胸椎侧弯、腰椎侧弯等）以及脊柱的结构异常。2.评估侧