第十一章 第3节 产后发热课件.ppt

第十一章第3节产后发热产后发热第十一章第3节产后发热问题1.产后发热的病因病机是什么？2.产后发热的主证特点是什么？3.如何辨证论治感染邪毒证产后发热？第十一章第3节产后发热概念产褥期内以发热为主症，并伴有其他症状者，称为“产后发热”。第十一章第3节产后发热分娩后的生殖道感染，西医学称“产褥感染”，亦称“产褥热”，属本病范围，是产褥期常见的严重病症，是导致孕产妇死亡的四大原因之一，治疗和处理可参照本病的感染邪毒证。第十一章第3节产后发热病因病机1.感染邪毒2.外感3.血虚4.血瘀第十一章第3节产后发热诊断要点1.病史2.症状3.检查第十一章第3节产后发热鉴别诊断本病以发热为主症，应与产褥期有发热表现的其他疾病相鉴别第十一章第3节产后发热1.产后淋证为西医产后泌尿系统感染，可见发热。临床表现为尿频、尿急、尿痛，或伴小腹疼痛等症，尿常规化验可见红、白细胞。第十一章第3节产后发热2.产后乳痈为西医急性乳腺炎，可见发热，伴乳房胀痛。临床表现为乳房局部红肿、灼热，甚至破溃化脓，于乳房皮下可摸到肿块，可触及腋下肿大压疼的淋巴结。第十一章第3节产后发热3.产后痢疾为西医的产后菌痢，可见发热。临床表现为大便次数增多，脓血样大便，里急后重，或有腹痛，肛门灼热等。大便化验可见红、白细胞或脓球。第十一章第3节产后发热4.产后中暑中医认为产时正值长夏炎热酷暑之季，外受暑邪而发病，临床所见多发病急，身热多汗，可突然头晕胸闷，甚至昏迷不省人事，其发病有严格的季节性。第十一章第3节产后发热辨证论治本病以产后发热为主症，常伴有恶露异常及腹痛。本病的治疗，以调气血、和营卫为主。感染邪毒证病情危重，变化迅速，应中西医结合治疗。第十一章第3节产后发热1.感染邪毒证主要证候：产后高热恶寒，甚或寒战，连续两天体温至38℃以上，腹痛拒按，恶露或多或少，色黯紫，气臭秽，烦躁口渴，尿少而赤，大便秘结。舌红苔黄，脉弦数。第十一章第3节产后发热治法：清热解毒，活血化瘀。方药：五味消毒饮（方见带下病）合失笑散（方见月经不调)加丹皮、赤芍、益母草。第十一章第3节产后发热2.外感证主要证候：产后恶寒发热，头痛身痛，无汗，鼻塞流涕，咳嗽。舌苔薄白，脉浮紧。第十一章第3节产后发热治法：养血疏风。方药：荆防四物汤（《医宗金鉴》）加苏叶、甘草。第十一章第3节产后发热3.血虚证主要证侯：产时或产后失血较多，低热不退，自汗，头晕眼花，心悸失眠，恶露量少，色淡质稀，小腹绵绵作痛，喜按。舌淡红，脉细无力。第十一章第3节产后发热治法：补血益气。方药：八珍汤（方见月经前后诸症）加枸杞、黄芪。第十一章第3节产后发热4.血瘀证主要证候：产后寒热时作，恶露不下或下而甚少，色紫暗有血块，小腹疼痛拒按，块下痛减，口干不欲饮。舌淡紫或有瘀点，脉弦数或涩。第十一章第3节产后发热治法：活血化瘀。方药：生化汤（《傅青主女科》）加丹参、丹皮、益母草。