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经验交流；医患之间的沟通及技巧

医患之间的沟通及技巧

医患之间的沟通都有哪些障碍？医务人员在与患者的沟通中可以运用哪些技巧？

医患沟通实是临床实践中不可或缺的一部分。顺畅有效的沟通不仅能使医生顺利进行治疗，增加互动合作机会，而且还可以提高对病人的治疗效果。美国杜克大学的一项相关研究就表明，医患之间充分的沟通能够减少病人术后的不良反应。因此，在以病人为中心的理念中，医患沟通理应成为一个重要的理念。本文将从我国医患沟通现状的分析出发，阐明医患沟通的重要意义；同时提供给医生进行有效沟通的技巧。

一、医患沟通的障碍

在我国医学传统中，作为专业人士，医生在医患关系中往往处于主动和支配性的地位。由于医患之间信息的严重不对称以及医疗内的家长式作风，使得病人被看作被动的接受者，无法参与到治疗过程中。随着现代社会及医疗观念的发展，病人的自主性，包括病人对病情的知情权利，参与治疗方案的决定等受到越来越多的关注和尊重。而要实现良好的医患沟通，不仅仅依赖于医生个人的个性和人际交往能力，而且要通过教育和训练得到提高。然而，我国医学教育在很大程度上是以专业训练为核心，极少医学院校向临床专业的学生传授他们在未来执业生涯中必备的另一项能力，即与病人沟通的能力。而在临床医疗实践中，医生每日疲于看大量的病人，根本无暇顾及到有效沟通，遑论对自身沟通能力的提高等等。这种情况不仅成为目前日益增多的医患纠纷的关键点，也从根本上忽视了病人在医疗过程中的参与程度，降低了病人的满意度。这些障碍中有的是可以避免的，有的则需要通过医生的努力尽量减轻它的影响。

仔细分析，实现有效的医患沟通主要有以下几方面的障碍。

（一）表达能力

医患沟通中表达能力主要是指医生向普通病人解释关于疾病及治疗方案的能力，以及沟通过程中，医生能够通过非语言表达方式体察患者意图，了解患者心理，并给与适当回应的能力。一般来讲，沟通双方必须具有一些共同语言，双方都拥有某些共同的信息和知识背景。双方的共同资料越多，双方的沟通就会越顺畅。医患沟通不像日常的人际沟通，其特殊性在于医患沟通的双方对于疾病和治疗行为的知识、理解能力和水平完全不同。这就给医生进行医患沟通带来了困难。所以，有些医生在和病人交流的时候，苦于用简单易懂的日常语言来代替专业术语，经常使用高度专业的术语，这无疑给医患沟通造成了极大的障碍。

（二）医生用在个体病人身上的时间过于有限

医患沟通不仅依靠语言和技巧，还必须时间的保障。在当下的医疗管理体制下，尤其是大医院的医生每天要看大量的病人。这使得医生用在每一个病人身上的时间非常有限。如按上午工作四个小时计算，如果该医生能看20个病人的话，那么每个病人平均只能得到10分钟。医生要完成询问、检查、告知、处方等一系列活动明显受到时间上的限制。

（三）沟通意愿

这一点表现为医生对病人叙述的问题反映淡漠；不能停下来倾听病人的声音；不在意病人对提供的信息是否理解；出于各种原因表现出的对医患沟通的冷漠，不感兴趣；过于繁忙，不给病人沟通的时间和机会等。

二、医患沟通的实际需求

医生和病人的关系都是通过有效的沟通建立起来的。在这种情景下，无论是语言沟通还是非语言沟通都构成了医疗实践的根本特征。尽管互相沟通必然包含着关于诊断和治疗选择方案的信息共享，但其中还包含着病人向医生所寻求某种心理上或情感上的联系。因此，医生一定要仔细倾听病人的想法，对他加以关心和安慰。

在医疗实践中，医生常会遇到患有严重疾病的病例。在目前没有有效治疗方法的情况下，这种治疗性关系的强度就会受到考验，同时它的价值也会很快凸现。医生通过适当的方式把这一消息告诉患者，不仅能够帮助患者面对这一重大灾难，而且也会加强医患之间的关系，从而保证后续的治疗过程。这里所需要的特殊的沟通技巧包括，事先准备，调整情绪，和处理好与病人家属的关系。

一项关于医患沟通的对21个案例进行的随机审查表明，在询问病史和讨论治疗方案过程中，其中16个病例显示，沟通的质量对治疗结果有着明显的影响。医患沟通所起的影响主要有，情绪健康，确定症状，功能，疼痛控制，以及物理指标，如血压或血糖水平等。这项研究确定了有效沟通的特定因素。如，当医生鼓励病人提问并参与决策时，病人的焦虑就明显降低。但是并非每个医生都能长期地、一贯地进行这样的沟通。

此外，目前我国医疗领域，医患关系日趋紧张，医患纠纷急剧增多。对诸多案例的分析表明，相当比例的医患纠纷，甚至医疗诉讼，其根本原因并不在于医生医