主动脉内球囊反搏术1.pptxVIP

Intra-AorticBalloonCounterpulsationTherapy

主动脉内球囊反搏治疗术德世信第一页，共七十七页。

目录一、什么是主动脉内球囊反搏术二、球囊反搏术的历史开展三、工作原理四、临床使用⑴手术操作及本卷须知⑵适应症、禁忌症、并发症五、进展与现状六、球囊局部七、IABP管理及概述常规IABP病人护理IABP机器管理常见报警及处理常见并发症护理第二页，共七十七页。

什么是主动脉内球囊反搏术主动脉内球囊反搏术是常见的一种机械循环辅助的方法。通过股动脉穿刺，将一根带气囊的导管放置到左锁骨下动脉开口远端和肾动脉开口上方的降主动脉内，在心室舒张期开始球囊快速充气，增加冠脉灌注；在舒张末期球囊快速放气，降低心室后负荷，从而到达辅助心脏的作用。主动脉内球囊反搏泵是一种临时的机械性的心脏辅助装置，它可以防止病人急性死亡，为治疗赢得时间。第三页，共七十七页。

第四页，共七十七页。

1970SYSTEM80第五页，共七十七页。

1998SYSTEM98SoftwareuntilltodayTreatallkindsofpatient软件沿用至今治疗各种类型的患者第六页，共七十七页。

CS100主动脉内球囊反搏泵第七页，共七十七页。

CS300SENSATION7FR.

CS300和SENSATION7FR.球囊Measurepressure测量血压第八页，共七十七页。

主动脉球囊反搏术的工作原理1、工作原理通过股动脉穿刺在〔左锁骨下动脉以远1-2cm的〕降主动脉处放置一个长球囊。舒张期开始主动脉瓣关闭瞬间，球囊被快速充气，使主动脉舒张期压力增高，从而使心输出量和舒张期冠脉的灌注大大增加。在舒张末期，下一个收缩期来临之前球囊被快速抽空，左心室射血阻力降低，心室后负荷降低，心脏做功降低，心肌耗氧量降低。目的：改善心肌氧耗和供给之间的平衡。第九页，共七十七页。

V型切口平均压收缩压脉搏压舒张缩期舒张期mmHg主动脉血压波形第十页，共七十七页。

舒张压增压（反搏压）mmHgCDABEF后负荷降?DatascopeCorp.反搏治疗时动脉压波形变化A=一个完整的心脏周期B=未辅助的动脉舒张末压C=未辅助的收缩压D=舒张增压E=降低了的动脉舒张末压F=降低了的收缩压第十一页，共七十七页。

球囊充气提高舒张期压力增加冠脉灌注增加心肌氧供给第十二页，共七十七页。

球囊放气减少心脏后负荷降低心脏做功减少心肌氧耗增加每搏量第十三页，共七十七页。

第十四页，共七十七页。

SYSTEMICEFFECTSOFIABC系统影响Neurologic神经系统第十五页，共七十七页。

SYSTEMICEFFECTSOFIABC系统影响Neurologic神经系统Respiratory呼吸系统第十六页，共七十七页。

SYSTEMICEFFECTSOFIABC系统影响Neurologic神经系统Respiratory呼吸系统Renal肾脏系统第十七页，共七十七页。

SYSTEMICEFFECTSOFIABC系统影响Neurologic神经系统Respiratory呼吸系统Renal肾脏系统Vascular血管系统第十八页，共七十七页。

主动脉内球囊反搏术的临床使用〔一〕术前准备：1、球囊导管植入的术前准备：①在准备使用IABP前，建议在穿刺之前5—10分钟，提前先开机检查机器是否能够工作，当屏幕左上角第二行显示〞SystemTestOK“(系统自检通过)时，证明机器通过自检可以正常工作。②翻开氦气瓶，连接病人心电图导联。③准备加压盐水袋、软包盐水袋、压力传感器套装。第十九页，共七十七页。

主动脉内球囊反搏术的临床使用2、主动脉内球囊导管的选择：成人局部：条件允许时，尽量选择适宜长度的球囊导管；临床经验显示：34cc和40cc的球囊导管的选择并不是太严格，大多数情况时是可以互相替换的。第二十页，共七十七页。

主动脉内球囊反搏术的临床使用〔二〕具体操作：1、主动脉内球囊导管植入操作见录像2、IAB球囊的具体放置位置通过股动脉穿刺，球囊放置到降主动脉左锁骨下1—2公分处，球囊介于左锁骨下动脉与肾动脉之间。3、使用球