风险社会视域下医疗责任保险的法律意蕴与制度实现.pdf

第39卷第2期江苏警官学院学报Vol.39No.2

2024年3月JOURNALOFJIANGSUPOLICEINSTITUTEMar.2024

·法学研究·

风险社会视域下医疗责任保险的

法律意蕴与制度实现

朱羚钰

摘要：医疗活动始终与风险相伴。社会保险正是基于风险防范与分担的理念而建立。医疗责任保

险制度是兼顾患者权益保护与医学发展的必然选择。在一定程度上能改善医患关系。我国医疗责任保

险制度推行过程中，存在医疗责任保险强制性不足、保险责任主体涵盖不全、对应性不足以及保险费

率缺乏精细、全面统计等问题。立足国家当前相关法律、行政规范以及各地探索实践展开分析，指出应

当通过完善立法推行医疗责任强制保险，强化医疗责任保险的有效对应性，合理设置保险费率，以期

有效发挥医疗责任保险制度风险分担能力，保障患者权益，有力推进健康中国建设。

关键词：医疗风险；法律意蕴；保险法则；风险分散

中图分类号：D922.24；D920文献标识码：A文章编号：1672-1020(2024)02-0041-07

随着现代技术的飞速发展，人类在传统社会中面临的自然风险已经演变为具有现代性内涵的社会

①

风险。在风险社会理论视域中，医疗是典型的社会风险活动之一。近些年，由于优质医疗资源紧缺，

在我国人口基数庞大的老龄化发展过程中，群众健康需求不断增长，导致医疗纠纷频发，暴力伤医事

件时有发生，造成了恶劣的社会影响，社会不安全、不稳定因素增加。医疗活动固有的高风险性，意味

着医疗损害往往超出了社会大众的行为预期。如果将医疗过失造成的损害和赔偿风险全部由医疗机构

和医疗服务提供者承担，势必提高医疗机构的经营风险和医疗服务提供者的职业风险，阻碍医疗事业

的健康发展和医疗水平的提高。所以，需要建立一种能够有效分担医疗服务提供者和医疗机构医疗事

故责任，减轻医疗机构和医疗服务提供者赔偿支付义务，又能赔偿患者损失的风险分担机制。

作为职业责任保险的一个类型，医疗责任保险主要是投保医疗机构和医疗服务提供者对患者在实

施诊疗、护理过程中，因自身过失造成医疗事故时，由保险公司赔付其对患者应当承担的经济赔偿、法

②

律费用等。一般由承保对象从事专业技术服务的单位投保。主要目的就是通过保险机制来搭建医患纠

纷化解平台，降低社会风险隐患。

随着人口老龄化和生活方式改变，我国人民健康面临着严峻挑战。基础医学研究仍有许多重要的、

关键的领域和关键核心问题亟待取得重大创新突破。医疗责任保险制度通过分散医疗责任风险，在有

作者简介：朱羚钰，河海大学法学院硕士研究生。

①满洪杰：《风险社会视角下医疗损害责任立法之反思——兼评〈民法典侵权责任编（草案）〉的相关规定》，《山东大

学学报（哲学社会科学版）》2019第4期。

②江毅：《医疗责任保险的历史、现状及未来》，《中国保险管理干部学院学报》2004年第5期。

-41-

效改善医患关系的同时，也保障了医疗机构和医疗服务提供人员探索医疗先进技术提高医疗水平的积

极性，有助于更好地保障人民健康。本文拟通过对我国当前医疗责任保险制度施行现状的分析，来推

进该制度的不断完善。

一、风险社会视域下的医疗风险、医疗责任保险

当前医学水平、医疗技术的迅猛提升，人类是最直接的受益者。但是，医学诊疗水平的发展也给社

会带来了新的挑战和风险。传统诊疗方式、新的诊疗方法、新研发药品等都曾引发过社会震荡。如“康

泰克事件”“日本红麹原料产品召回”等。风险社会中的风险是“自然科学和精神科学、日常理性和专

①

家理性，乃至利益和事实的共生”。一方面，新的技术、设备和药物在医疗机构、医疗服务提供者为

患者提供诊疗过程中会带来未知的风险和不确定性，新的诊疗手段、新研发的药品必然成为风险控制、

管理与分散的一个难题。另一方面，医学水平的提升也给医学本身发展提出了更高的要求。为了解决